Гигиена-отрасль профилактической медицины. Предмет, цель, задачи и методы

Поликлиника. Поликлиническое отделение по санитарным и эпиидемиологическим показаниям рациональнее изолировать от стационара и размещать в отдельном здании. Однако допускается раз­мещение поликлиники и в одном здании со стационаром. Основными помещениями поликлиники являются врачебные, лечебно-диагностические кабинеты, регистратура, вестибюль с гардеро­бом для пациентов. По характеру оборудования кабинеты делятся на кабинеты общего типа площадью 12 м² и специализированные кабинеты площадью 16-18 м². Ожидальни проектируют из расче­та 1,2 м² на каждого пациента. Изолированные ожидальни устраивают при акушерско-гинекологическом, туберкулезном и кожно­-вененерологическом кабинетах.
Детское поликлиническое отделение изолируется от взрослого. По­ступление детей осуществляется через кабинет предварительного осмотра ­ фильтр, в котором измеряют температуру и проводят первоначальное обследование. Дети с признаками острого инфек­ционного заболевания направляются в боксированное отделение, без признаков острого заболевания и с нормальной температурой ­ в общее отделение. Ожидальню в детских отделениях не рекоммендуется устраивать в виде общего большого зала, лучше рассчиты­вать ее на небольшое количество ожидающих (не более четырех на один кабинет) из расчета 1,4 м² на каждого взрослого с ребенком.
***Радиологическое отделение. Планировочное решение радиологического отделения предусматривает максимальную изоляцию радиоактивно-опасных технологических процессов и зонирование помещений отделения по степени радиационной опасности. Радиологическое отделение либо размещается в отдельном корпусе, либо занимает изолированную пристройку к главному корпусу.
Радиологическое отделение включает самостоятельные подразделения: радионуклидной диагностики, отделения открытых, отделение закрытых радионуклидов и отделение дистанционной лучевой терапии. Обычно эти отделения располагаются в порядке возрастания количества радиоактивных веществ и могут располагаться поэтажно или по горизонтали в такой же последовательности. Отделение дистанционной лучевой терапии, как правило, размещается на первом этаже с максимальным удалением от так называемых нелучевых помещений.
При размещении рабочих помещений в радиологическом отделении учитывается общий планировочный принцип; разделение помещений на радиационно-опасные («грязная» зона) и на «чистые» помещения. Так, в отделении радионуклидной диагностики выделяются процедурные, где вводят радиоактивные вещества, и помещения, где выполняют радиометрические исследования (радиометрия отдельных органов и биологических сред) и сканирование различных органов. В отделениях открытых и закрытых радионуклидов помещения делятся на две группы: в первую входят помещения, где подготавливаются и вводятся больным радиоактивные вещества, вторую группу составляют палаты для больных. К первой группе помещений относятся хранилище радиоактивных веществ, фасовочная радионуклидов, стерилизационная, моечная, процедурная и операционная. Все эти помещения радиационно опасны. Для защиты персонала предусматривается специальное оборудование (столы для перекладки флаконов с радиоактивными веществами из транспортной упаковки в рабочие контейнеры, камера для фасовки радионуклидов, защитный столик для отбора инъекционных доз препаратов и т.д.) и комплект защитных ширм. Для мытья и стерилизации облучателей используют специальные установки. Все рабочие помещения - хранилище, манипуляционные, процедурная и операционная связаны между собой полуавтоматической линией для транспортировки радиоактивных источников. В хранилище, кроме того, имеется депо рабочих контейнеров, где хранятся источники радиоактивных веществ. После введения радиоактивного препарата больные поступают в палаты, оборудованные специальными устройствами для защиты персонала и соседних больных от излучения (экраны, защитное оборудование). В отделениях открытых радионуклидов на выходе для больных и на входе и выходе персонала устраивают санпропускники с пунктами дозиметрического контроля. Все помещения, где работают с открытыми радиоактивными источниками, оборудуются автономной канализацией и вентиляцией. Отделения дистанционной лучевой терапии имеют процедурные, где размещаются различные установки для облучения (ротационно-конвергентные гамма-аппараты, шланговые, близкофокусные, рентгенотерапевтические аппараты и т.д.). Каждая процедурная имеет комнату наблюдения (пультовая). Процедурные имеют шлюз-лабиринт, защитный стационарный экран, обеспечивающий защиту проема процедурной от ионизирующего излучения в момент работы установки. Стены процедурных имеют большую толщину и выполнены из монолитного бетона. При планировке радиологических отделений учитывается необходимость защиты соседних помещений по горизонтали и вертикали от радиоактивного излучения, поэтому толщина стен, перекрытий, оконных и дверных проемов рассчитывается в соответствии с требованиями радиационной безопасности. Во всех подразделениях радиологического отделения выделяют «чистые» и «грязные» лифты для приема контейнеров с радиоактивными веществами, удаления загрязненного белья и радиоактивных отходов. Для подачи пищи в отделение устраивается перегрузочный шлюз, предохраняющий тару и посуду от радиоактивного загрязнения.