Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Общие правила фармакологического лечения

• - Правильный диагноз эпилепсии
• - Правильный диагноз типа припадков и формы эпилепсии
• - Выбор препарата в соответствии с формой эпилепсии
• - Начало с препарата с наиболее широким терапевтическим диапазоном и минимальной вероятностью осложнений (предпочтительнее с препаратов вальпроевой кислоты)
• - Доза – не ниже рекомендуемой терапевтической из расчета мг/сутки дляданного возраста
• - Поддержание стабильной концентрации с помощью пролонгированных форм

Противоэпилептические препараты

• 1900

• 1920

• 1940

• 1960

• 1980

• 2000

• фенобарбитал

• фенитоин

• этосуксимид

• карбамазепин

• вальпроат

• фелбамат

• ламотриджин
• габапентин

• топирамат
• тиагабигн

• окскарбазепин
• зонизамид
• леветирацетам

Характеристика основного биохимического дефекта при эпилепсии

• В условиях нарушения ионной стабилизации мембраны нейрона возникает:
• Усиление глутаматного каскада
• Достоверное снижение ГАМК
• Дисфункция в серотонинергических медиаторных системах

Требования к антиэпилептическим препаратам

• - Стимуляция высвобождения ГАМК
• - Уменьшение обратного захвата ГАМК
• - Уменьшение расщепления ГАМК-
• - Подавление залповой нейрональной активности (снижения интенсивности глутаматного каскада)
• - Снижение избыточной деполяризации нейрона путем блокады потока K и Na через каналы