Боль в животе. Джвп у детей. Лектор: к м. н

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• Комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров, без признаков органического происхождения (воспаления, камнеобразования).
• Для функциональных расстройств билиарного тракта характерны:
• Нарушение процессов переваривания и всасывания.
• Развитие избыточного бактериального роста в кишечнике.
• Нарушение моторной функции ЖКТ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• Первичные дискинезии 30%:
• Нарушение оттока желчи и/или панкреатического секрета в отсутствии органических препятствий.
• Дисфункция желчного пузыря.
• Дисфункция сфинктера Одди

• Вторичные дискинезии 85-90%:
• Язвенная болезнь желудка и 12-п.к.
• Хронический дуоденит
• Хронический холецистит и ЖКБ.
• Гепатит, цирроз печени.
• Сахарный диабет.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

• Рост давления в
• 12-ти перстной кишке.

• Ацидификация рН
• в 12-ти перстной кишке

• Рефлюкс дуоденального
• содержимого в билиарные
• и панкреатические протоки
• с развитием холецистита
• и панкреатита.

• Воспаление и рубцовая деформация
• луковицы 12-ти перстной кишки

• СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ И ДИСФУНКЦИЯ ЖП.

• Повышение
• холесекреторной
• функции печени
• с развитием холестаза

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• Скрининговые
• «Печеночная» биохимия: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГТП, ХЭ, билирубин
• Панкреатические ферменты в крови и моче
• УЗИ
• ЭГДФС

• Уточняющие
• УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди
• ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди
• Гепатобилисцинтигра-фия с 99mTc
• Медикоментозные тесты (холецистокинин или морфин)