Боль в животе. Джвп у детей. Лектор: к м. н

ЧАСТОТА ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЖАЛОБАХ НА БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА

• Органических
• изменений нет

• Язвенная болезнь
• ЖКБ
• ГЭРБ
• Панкреатит
• Онкология

ПРИЧИНЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПОРАЖЕНИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• Раздражение висцеральных нервных окончаний:
• растяжение органа содержимым и/или газом,
• повышение давления в полости органа (дискинезия и атония ЖП, ЖКБ).
• Спазм гладкой мускулатуры органа:
• Спазм сфинктера Одди – застой желчи и нарушение опорожнения ЖП с периодическим, судорожным сокращением его мускулатуры.
• «Желчная колика» - раздражение мелкими камнями слизистой шейки ЖП или стенок пузырного протока.
• Непосредственное раздражение рецепторов в результате воспаления, ишемии, деструкции: опухолевые и инфильтративные процессы.

ХАРАКТЕР БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПОРАЖЕНИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• При умеренном растяжение органа боль длительная, умеренной интенсивности, ноющая либо чувство тяжести, распирания в правом подреберье.
• «Желчная колика» боль интенсивная, распирающая, давящая.
• Постепенное воздействие (медленное растяжение) к боли, как правило, не приводит.
• При воспалительном или ишемическом синдроме, боль обусловлена продуктами воспаления: серотонин, гистамин, лейкотриены, простагландины.

СИМПТОМЫ, СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕВОМУ СИНДРОМУ ПРИ ПОРАЖЕНИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• Лихорадка:
• Дискинезия желчных путей нехарактерна.
• Субфебрильная: желчная колика, хронический катаральный холецистит.
• Фебрильная: острый флегмонозный холецистит, обострение хронического холецистита.
• Желтуха:
• Кратковременная при желчной колике.
• Длительная и нарастающая: обтурация общего желчного протока.