Боль в животе. Джвп у детей. Лектор: к м. н

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ МОТОРИКИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

• Связь болевого синдрома со стрессами, эмоциальными и физическими перегрузками.
• Кратковременность, периодичность боли.
• Отсутствие лихорадки и изменений со стороны крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) во время болевого синдрома.
• Отсутствие воспалительных элементов в желчи (лейкоцитов, слизи, эпителия).
• Концентрационная функция ЖП в норме.
• Изменение ритма желчеотделения: выделение увеличенного (гипокинезия) или уменьшенного (гиперкинезия) количества желчи в порции «В»,

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

• Болевой синдром (боль приступообразная, в правом подреберье или эпигастрии) продолжительностью не менее 20 минут, сохраняющийся в течение 3 месяцев и более в сочетании с одним и более признаков:
• Иррадиация в спину или в правую лопатку
• Возникновение после приема пищи и в ночные часы
• Тошнота, рвота
• Нарушение функции желчного пузыря
• Отсутствие структурных изменений билиарной системы

ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ

• Болевой синдром связан со стрессом или значительной физической нагрузкой.
• Желчная колика наступает на фоне полного здоровья, длительностью несколько минут. Отсутствует желтуха, повышение температуры.
• При пальпации сильная болезненность в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи отрицательные.
• Ускорение опорожнения желчного пузыря в IV фазу: время выделения желчи 10-15 минут. Состав желчи не изменен.
• При УЗИ желчный пузырь четкий, толщина стенки не превышает 3 мм
• Часто сочетается с гипертонусом 12-ти перстной кишки.

ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ГИПОКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ

• Болевой синдром связан с патологией самого желчного пузыря и/или патологией других органов ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, цирроз печени), ожирением, сахарным диабетом.
• Боли длительные, тупые, ноющие, сочетаются с диспепсией: отрыжка, тошнота, запоры/поносы.
• При пальпации умеренная болезненность в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи отрицательные.
• Замедление опорожнения желчного пузыря в IV фазу: время выделения желчи 45-60 минут. Нарушение коллоидной стабильности желчи.
• При УЗИ желчный пузырь увеличен, опущен, растянут, толщина стенки не превышает 3 мм.