Боль в животе. Джвп у детей. Лектор: к м. н

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

• ГИПЕРФУНКЦИЯ
• Селективные спазмолитики:
• Дюспаталин
• Антисекреторные средства:
• Блокаторы протонной помпы.
• Н2-блокаторы.
• Гиперхлогидрия:
• Антациды.

• ГИПОФУНКЦИЯ
• ЛС, усиливающие моторику ЖП:
• Холеретики: аллохол, УДКХ, холензим и др.
• Холекинетики: домперидон, церукал, холецистокинин, сульфат магния, оливковое масло.
• Ферментные препараты: Креон-10000.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СФИНКТЕРА ОДДИ

• Сфинктер холедоха
• Сфинктер панкреатического протока
• Сфинктер ампулы большого дуоденального сосочка

• 1

• 2

• 3

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИИ СФИНКТЕРА ОДДИ (РИМСКИЙ КОНСЕНСУС, 1999)

• Эпизоды выраженной устойчивой боли, длящиеся более 20 минут, локализованной в эпигастрии и правом верхнем квадранте живота.
• Возникновение приступов в течение более 3 месяцев.
• Устойчивость болевого синдрома, нарушающего трудовую деятельность.
• Отсутствие данных о структурных изменениях, которые могли бы объяснить эти признаки.

ДИСФУНКЦИЯ СФИНКТЕРА ОДДИ ПО «БИЛИАРНОМУ ТИПУ»

• Боль в эпигастрии или правом подреберье с иррадиацией в спину и правую лопатку.
• Тип 1: боль сочетающаяся
• с подъемом АЛТ и/или ЩФ в 2 и более раз при 2-кратном исследовании,
• замедление выделения контраста более 45 мин,
• расширением общего желчного протока более 12 мм.
• Тип 2: боль сочетающаяся с 1 или 2 признаками.
• Тип 3: только боль «билиарного» типа.

ДИСФУНКЦИЯ СФИНКТЕРА ОДДИ ПО «ПАНКРЕАТИЧЕСКОМУ ТИПУ»

• Боль в левом подреберье с иррадиацией в спину, уменьшающаяся при наклоне вперед.
• Тип А: боль сочетающаяся
• с подъемом Амилазы крови выше нормы в 1,5-2 раза.
• расширением панкреатического протока в головке поджелудочной железы более чем на 6 мм, в теле – более чем на 5 мм.
• Тип Б: боль сочетающаяся с 1 признаком.
• Тип В: только боль «панкреатического» типа.
• Сочетанный болевой синдром: характерны опоясывающие боли.