Bolalarda hayotiy ko‘rsatm alar asosida ko‘pincha qisilib qolgan

Kardiotrop davolash usuli bu miokard metabolizmini yaxshilovchi, uning energetik quvvatini oshiruvchi dorilarni qollashdir (polyarizasiyalovchi aralashma, kokarboksilaza, V guruh vitaminlar, riboksin, ATF va h.k.). Agar m arkaziy vena bosimining yoshiga mos ko‘rsatkichlarida yuqori kolarilish kuzatilsa, bemorda yurak etishmovchiligi rivojlanishi muqarrar. Yurak qisqarishi va nasos faoliyatining susayish holati, kardiostimulyatsiya qilish va kardiotrop davolash amallari o‘tkazishni
talab qiladi. Operatsiya paytida o lk ir yurak etishmovchiligi kuzatilganda,
vena ichiga yuboriladigan suyuqlik miqdori 50 % gacha kamaytiriladi,
o g lr yurak etishmovchiligi oqibatida o‘pka shishishi alomatlari kuzatilganda, avval kardiotonik dorilar yuboriladi. Dopamin dozasini kamida 3 -6 mkg/kg hisobida buyurgan m a’qul. Kardiotonik dorilar ta’sirini 10-15 minutdan so‘ng kuzatish mumkin. Ta’siri kuzatilm agan hollarda natija kuzatilguncha dozasi ko^aytiriladi.
Musbat inotrop ta’sir olish uchun yurak glikozidlari va dopaminni
birga ishlatish maqsadga muvofiqdir. Laziks 1-2 mg/kg hisobida
yuboriladi. Osmodiuretiklar va osmotik faol dorilar yuborish mumkin
emas, chunki qon hajmining ko‘payishi yurak zo‘riqib, yurak
etishmovchiligining kuchayishiga olib kelishi mumkin. 0 ‘pka shishishi
rivojlanganda bemorni intubasiya yo‘li orqali nafas olishga o4kazish va
Gregori usulini qoilash, nafas chiqarishda musbat bosim berib mustaqil
nafas oldirish yoki nafas chiqarishda musbat bosim berib sun’iy nafas
oldirish tavsiya qilinadi. 0 ‘pka shishida yurakni ortiqcha zo‘riqtirm aslik
uchun benzogeksoniy, pentamin kabi ganglioblokatorlar qollaniladi.
Hajmli kam yurak urish sindromi yurak etishmovchiligining eng
chegaraviy ko‘rinishi hisoblanib, bunda arterial bosim kamayadi va
sirkulyator shok klinikasi boshlanadi. Bunday og‘ir asoratni kompleks
davolashda yurakka tushadigan zo‘riqishga sabab bolgan bosimni
kamaytirishga ta’sir qiluvchi vazoaktiv dorilar qollaniladi. Bolalarda
nitroglitserin o‘rtacha arteriya bosimi (120-130) oshganda va UPQ
sezilarli ko‘payganda (200 dan yuqori) boshqa jadal davolash amallariga
refrakterlik bo‘lganda 0,5-5,0 mkg/kg min miqdorda qo‘llaniladi.
Qon aylanishi etishmovchiligida jadal davolashni nazorat qilish
uchun albatta markaziy va periferik qon aylanishining quyidagi asosiy
ko‘rsatkichlarini monitor nazorat qilib borish kerak: yurak indeksi
(Yul), yurak urish indeksi, nisbiy periferik qarshilik (NPQ), o‘rtacha
arterial bosim ( 0 ‘AB), haydab chiqarish fraksiyasi (R). Bolalarda ularni
hisoblashda tetrapolyar reografiya, exografiya eng qulay hisoblanadi,
chunki ular yuqori informativ, eng asosiysi invaziv emas. Pulsni
hisoblash, arterial, markaziy vena bosimlarini va soatli diurezni o‘lchash,
qondagi gaz miqdorini va kislota-ishqor holatini aniqlash zarur.