|
2 ёшгача болаларни вазнини улчаш: паллали ёки электрон тарозида улчанади. Аввал тарози палласига ёзилган йупгак улчанади. Бола тарозининг кенг кисмига бошини куйиб ёткизилади. Тарозидаги курсаткичдан йургак вазни курсаткичи олиб ташланади. Улчашни эрталаб оч коринга, сийдиги ва ичи келгандан сунг амалга оширган максадга мувофикдир.
Катта ёшдаги болаларни вазнини улчаш: вертикал тарозида юкоридаги шароитда амалга оширилади. Бола тарозига оёк кийимисиз чикарилади. Вазн курсаткичидан бола кийимини вазни олиб ташланади.
Колган курсаткичлар сантиметрли лента ёрдамида амалга оширилади. Бош айланасини улчаш: Лента оркада энса думбокчалари, олдинданкош глобеллари устидан, оркадан олдинга йуналишида улчанади.
Кукрак айланасини улчаш: уч холатда улчанади: равон нафас олганда, максимал нафас олганда, максимал нафас чикарганда ва тинч холатда. Сантиметрли лента оркадан курак бурчаклари остидан, олдинда кукрак бези устидан утказилади. Препубертат ва пубертат ёшидаги кизларда лента кукрак бези устидан утказилади.
Нафас тизимини текшириш. Бу курик, пальпация, перкуссия ва аускультация ёрдамида амалга оширилади.
Курик. Умумий курик юкоридан пастга юздан бошланади, сунгра кукрак кафаси курилади. Юкурганда бола бурнидан ёки огзидан нафас олишига, бурундан ажралма ажралишига, бурун канотлари кенгайишига эътибор берилади. Юз рангига, кукариш, асосан огиз атрофида борлигига эътибор бериш керак. Агар булса якколлик даражасига, доимий ёки вактинчалигига, кандай сабабга кура келиб чикишига эътибор берилади.
Кукрак кафасини куздан кечирганда унинг шаклига (суяк системасига каранг), нафас олишда унинг хар иккала булагини бир хилда иштирок этишига ахамият берилади.
Болани овозига, кичкиригига, йуталига эътибор берилади. Текширишда нафас олишнинг шаклиига, хансираш турига ахамият берилади.. По величине экскурсий грудной клетки определяется глубина дыхания. Текширишда яна нафас олишнинг ритмига ва сонига эътибор бериш керак. 1 даккикадаги нафас сонини хисоблаш зарур. Катта болаларда санашни болага сездирмасдан, яхшиси ухлаб ётганда болада секингина кулни кукрагига ёки корнига куйиб ёки стетоскоп ёрдамида бажариш мумкин. Эрта ёшли болаларда стетоскопни варонкасимон уч кисмини боланинг бурнини олдига келтириб бир дакика ичида нафас олиш саналади.
Пальпация:. Бунда кукрак кафаси сохаси терисидаги узгаришлар (калинлиги, локал терлаш, гиперестезиялар, шиш), кукрак кафаси огрикларини, эластик ёки резистент (каршилик курсатиш) холатини, овоз титрашини аникланади. Пальпация икки кулда утказилади. Кул кафтини урганилаётган сохага симметрик куйилади. Пайпаслаш кукрак кафасидаги огриклар жойи ва даражасини аниклашга ёрдам беради. Овоз титраши (freitus vocalis) – бу кукрак кафасининг бир хил жойларида икки томондан кулларни куйган холда текширилади. Бунда касал кукрак кафасини харакатга келтирувчи р – товушли сузларни айтади (трактор). Ёш болаларда – овозли титраш унинг йиглаётган ёки кичкираётган пайтида текширилади. Бунда кукрак кафасида овоз вибрацияси хисобига тебранишлар юзага келади. Меёрда у кукрак кафасининг юкори кисмида асосан унгда кучли булади. Кукрак кафасини резистентлик холатини аниклашда, болани олд ва орка ёки ён томонидан кафт билан сикиб текширилади. Бунда кукрак кафасининг каршилиги бахоланади.
Перкуссия: Бунда асосан боланинг тугри холатда, яъни кукрак кафасининг тугри симметрик жойлашишига ахамият бериш керак. Эрта ёшдаги болаларни яхшиси столга куйилган ёстикчага ёткизиб перкуссия килиш максадга мувофик. Хали бошини ушламаган чакалокларни корни билан ёткизиб, катта болаларни эса тик турган холатда перкуссия килиш лозим. Кукрак кафасининг оркаси перкуссия килинганда касалнинг куллари олдинга ковуштирилган булиши керак ва бемор олдинга озгина эгилади. Кукрак олдини перкуссия килганда бола кулларини тушириш керак. Катта ёшдаги болаларда билвосита, кичик ёшдаги болаларда бевосита перкуссия утказилади.
Билвосита перкуссия бармокларни бармокка уриш йули билан утказилиб, бунда чап кулнинг урта бармоги ёки плессиметр, текширилаётган жойга яхшилаб куйилади. Перкуссия килганда унг кулнинг урта бармоги билан урилади, бу бармок бугимларида ярим букилиши ва бошка бармокларга тегмаслиги керак. Перкуссия киска ва факат кулнинг бармок кисми билан бажарилиши шарт. Боланинг кукрак кафаси эластиклигини хисобга олган холда перкуссия зарби кучлик булмаслиги керак. Перкуссия аник овоздан овознинг узгаришига караб килинади.
Бевосита перкуссия курсаткич ва урта бармоклар ёрдамида ковургаларга уриб куриш йулида утказилади. Перкуссия пайтида билак харакатланмайди, факатгина тирсак ва бармоклар бугимлари ёрдамида булади. Перкуссия енгил уриш йули билан утказилиши керак., чунки бунда хаволи жойлардан хавосиз жойларга утишни аниклаш осон булади.
Перкуссия топографик ва солиштирма перкуссияларга булинади. Топографик перкуссия воситасида упка ва унинг булаклари, упка тепа чуккиси чегаралари аникланади. Упканинг перкуссия йули билан билан топографик чегарасни анаиклаш учун бармок – плессиметрни кидирилаётган чегарага (ковургага) параллел куйилади, курак суяклари орасидаги соха эса умумрткага параллел куйилади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
