Болалар касалликлари пропедевтикаси ва умумий парвариш кафедраси касаллик тарихи лойихаси

Штернберг зонаси ёки қорин бўшлиғидаги лимфа тугунларини пайпаслаш зонаси. Юқори чап ва пастки ўнг квадратларини эгаллайди.

Пайпаслаш жараёнида қорин бўшлиғидаги оғриққа, унинг локализациясига, шунингдек тери ва тери ости ёғ қавати, мушакларнинг таранглигига, чуракка ва бошқа ўзгаришларга эътибор бериши керак.
Агар маҳаллий яллиғланиши бўлса (аппендицит холецистит) локал босим кучли оғриқни чақиради, агар локал босимни бирдан кесиб қўйилса (қўлни бирдан олиниши оқибатида) оғриқ, янада кучаяди. Шеткин-Блюмберг симптоми - юзаки пайпаслаш ёрдамида паренхиматоз аъзоларни катталашганини, ўсмани, ошқозон ва ичаклар таранглигини аниқлаш мумкин.
Лекин Образцов-Стражеско усули билан чуқур пайпаслаш кўпроқ маълумот беради. Шунинг учун ҳам чуқур пайпаслаганда маълум қонун-қоидаларга риоя қилиш керак. Яъни сигмасимон, кўр ичак, ёнбош ичакнинг кўтарилувчи ва тушувчи қисмларини, кўндаланг чамбар ичакни, жигар, 12-бармоқли ичак, ошқозон ости бези, буйраклар. Пайпаслашда ўнг қўл ёки иккала қўл (бимануал усулдан) фойдаланилади.
Пайпаслаш усулида қуйидаги 4 та ҳолат муҳим ўринни эгаллайди. 1-чи ҳолат-шифокор қўлини қорин бўшлиғининг олдинги деворига шундай қўядики, текширилаётган ичак ўқига ёки аъзонинг чекка қиррасига перендикулдяр ҳолатда жойлаштирилади. 2-ҳолат - терида бурма ҳосил қилинади, чунки бурма ҳосил қилинганини чегаралиб қўяди. 3 ҳолат қўлни қорин ичига ботириш, чуқур пайпаслашда қўл бемор ҳар нафас олганда қорин бўшлиғига аста - секин киритиб, текширилаётган аъзога ёки ичак деворига етиб боради. 6 ҳолат - бармоқлар учи ёрдамида текширилаётган ичакни ёки аъзонинг кўндаланг ўқи бўйлаб, сирғалувчан ҳаракат қилинади. Аъзонинг ҳолатига, жойлашишига қараб сирғалувчан ҳаракати ичкаридан ташқарига (сигмасимон ва кўр ичакларда) ёки юқоридан пастга қараб (ошқозон, кўндаланг чамбар ичакларда ) ва ниҳоят кўндаланг ичакни кўтарилувчи ва тушувчи қисмларини пайпаслаш мумкин (медиалдан латералга қараб пайпаслаш мумкин).
Сигмасимон ичакни пайпаслаш учун шифокор ўнг қўлини бармоқларини бир оз буккан ҳолда чап ёнбошга, сигмасион ичакнинг узунасига бармоқлар учини параллель равишда қўйиш бармоқларининг узунасига бармоқлар аста-секин нафас чиқарганда ичкарига яъни ичак деворига томон йўналтириб, ичакнинг кўндаланг ўқига нисбатан перпендикуляр равишда сирғалувчан ҳаракат қилинади. Қўлнинг кафт қисми марказига, яъни киндикка қараган бўлиши ҳам мумкин.