Андижон давлат тиббиёт институти факультатив, госпитал терапия, халқ табобати ва эндокринология кафедраси

Даволаш.
Даволаш принциплари: регидратация, кетоацидозни, инсулин дефицитини ва сабабчи факторларини йўқотишдан иборат.
Бошланғич даволаш (6 соат давомида)
1.Инсулинотеапия (қисқа таъсир қилувчи инсулинлар қўлланилади –16-20бр). инсулин м/о, кейинчалик эса ҳар соатда 6-10 бр дан м/о ёки в/и томчилаб берилади, агар 2 соат ичида қонддаги қанд миқдори пасаймаса инсулин миқдори 12-16 бр.дан ҳар соатда берилади. Болаларга тана вазниннинг ҳар бир килограммига 0,1 бр, кейинчалик 0,1 бр ликдан 1 кгмига ҳар соатда м/о ёки т/и берилади.
2.Регидратация – қоннинг осмолярлиги нормада бўлса, физиологик эритма 0,5-1л /соатига дегидратация белгилари камайгунича, кейинчалик 0,3л/соатига қуйилади. Қон осмолярлиги юқори бўлса, натрий хлорнинг 0, 45% ли эритмаси юборилади, осмолярлик нормаллашгач, физиологик эритмага ўтилади.
Қон осмолярлигини аниқлаш:
(К+ Nа + қондаги қанд ммоль/л) х 2 =320 мосм/л.
Ёши 60 дан катталарга ва юрак ҳасталиги билан оғриганларга суюқлик қўйилиши суткасига 2-3 литрдан ортмаслиги керак.
3. Қон РНи 7 дан кам бўлса натрий бикарбонат 2,5% эритмаси 100 ммоль/с.(34 мл/с) қуйилади ва РН-7 га тенглашганида тўҳтатилади. Бикарбонатнинг ҳар 100 мэкв миқдорига 13-20 мэкв (10-15) калий хлорид қуйилиши керак.
4.Гипокалиемияни олдини олиш учун калий хлорид эритмаси т/и томчилаб берилади. Эритманинг дастлабки миқдорлари соатига 1,5 гр дан бўлиб, 4-5 соат давомида берилади. Қондаги К миқдори 3 ммоль/л дан кам бўлса соатига 3 г дан берилади. К миқдори 3-4 ммоль/л га етгач 2 г дан, 5-6 ммоль/л да эса 1 г/с берилади.
Қондаги К миқдори 6 ммоль/л га етгач ёки анурия ҳолатида калий бериш тўҳтатилади.
5.Қондаги қанд миқдори ҳар 2-3 соатда текширилади.
Кейинги терапия.
1.Инсулин билан даволаш қондаги қанд миқдори 14 ммоль/л га камайгунча давом эттирилади.
2.Физиологик эритма 0,2-0,3 л/с (суткасига 4-6 л) дан берилади.
3.Қон РН га караб содани қуйиш давом эттирилади.
4.Гиповолемияда ва систолик босим 80 мм см уст.дан паст бўлса плазма, қон, реополиглюкин ёки декстран қуйилади. Гипотания турғун бўлса 1-2 мл норадреналин т/и томчилаб юборилади.
5.Мия шиши ривожланса 400 мг гидрокортизон қуйилади.
6.Анурияда сийдик ҳайдовчи дорилар берилади, эффекти бўлмаса
гемодиализ қилинади.
7.Кўрсатма буйича юрак гликозидлари берилади.
8.Кома сабабини йўқотиш.
9.Қондаги қанд 13,2-11,1 ммоль/л га тушганидан сўнг инсулин миқдорлари ярмига камайтирилади ва физиологик эритма ўрнига глюкоза эритмасини 1 соатда 5,0-8,0 грамм миқдорларда қуйишга ўтилади.