Амалий машулот б´йича дарс ´тиш

Диагностика
Ўткир ичак тутилиши бўлган барча беморлар учун рентген текшируви катта ахамиятга эга. Биринчи босқичда қорин бўшлиғи органларининг умумий рентгенографияси амалга оширилади. Рентгеносокпия тўғри проекцияда тик ҳолатида алга оширилади. Рентгенограмма горизонтал суюқлик сатхини (Клоибер косачалари) ва контурланган Керкринг бурмаларининг (Кейсининг мусбут белгиси ёки "балиқ скелети") мавжудлиги ўткир ичак тутилишининг ажралмас радиологик белгисидир. Ичак тутилишининг олдинги босқичларида ичак қовузлоқида газ тўпланиши (суюқлик даражаси бўлмаган ҳолда) рентгенологик равишда Валя клиник белгилари - Гинтце (Hintze) симптомига кўра аниқланиши мумкин. Штерлин симптоми газ тўпланиш зонасининг кенгайган ва чўзилган ичак қовузлоқининг камар шаклида бўлишини кўрсатади.



1 расм. Клойбер косачалари
Клойбер косачалари катталигига, уларнинг шакли ва жойлашишига қараб, обструкция даражасини аниқлаш мумкин. Кичик ўлчамдаги Клойбер косасининг ингичка ичак тутилиши билан горизонтал суюқлик сатҳининг кенглиги унинг устидаги газ устунининг баландлигидан каттароқдир. Суюқликнинг горизонтал даражаси бир текисда. Газ фонида кенгайтирилган спирал шаклида шиллиқ қаватдаги бурмалар (Керкринг бурмалари) аниқ кўринади. Ёнгбош ичакниниг обструкцияси билан горизонтал суюқлик даражаси чап ҳипокондриюмда ва епигастрик минтақада локализация қилинади. Ёнбош ичакнинг терминалида обструкция бўлса, суюқлик даражаси мезогастрик сохада жойлашган. Ингичка ичак тутилиши билан Клойбер косачаларидан ташқари, газ билан боғланган ичак қовузлоқлари рентгенографияда «аркалар» ёки «орган найчалари» кўринишида кўринади. Катта ичак тутилиши билан горизонтал суюқлик даражаси қорин бўшлиғининг перифериясида, қорин бўшлиғида жойлашган бўлиб, уларнинг сони ингичка ичак тутилишидан камроқдир. Клоибер идишларининг баландлиги кенгликдан устундир. Газнинг фонида шиллиқ қаватнинг бурмалари ("Гаустра") кўринади. Суюқлик сатҳининг текис юзаси йўқ ("ойна"), бу йўғон ичакда суюқ нажаснинг суюқ бўлак юзасида сузиб юрганлигидан келиб чиқади.
Обзор рентгенографиясининг шубҳали натижалари билан улар рентген контраст текшириш усулларига мурожаат қилишади. Буларга юмшоқ ирригоскопия ва ярим стакан Шварц барий намунаси киради. Иккинчиси қуйидагича амалга оширилади: беморга 100 мл берилади. суюқлик учун барий суспензияси ос. Қорин бўшлиғининг панорамик сурати 2, 4 ва 6 соатдан кейин олинади. Соғлом одамда контраст модда йўғон ичакка сўрилганидан кейин тахминан 4 соат ўтгач етиб боради. Ингичка ичакда контрастли массанинг 4 соатдан кўпроқ вақт давомида кечикиши ичак тутилишининг мавжудлигидан далолат беради. Бундан ташқари, контраст модда ингичка ичакнинг кўндаланг чайқалишини кўрсатишга ёрдам беради (Касининг симптоми).