|
Клиник куриниши. Яра касаллигини аниклаш анамнез, шикоятлар ва физикал
текширишлардан бошланиб, ташхис эндоскопия, цитология ва гистологик текширишлар
билан тасдикланади. Ошкозон яраси купинча 40ёшдан утганларда, дуоденум яраси 40 ёшгача
булганларда учрайди. Кичик эгриликдаги ва дуоденумнинг пиёзча кисмидаги яра нисбатан
огир кечмайди. Ошкозоннинг катта эгрилик ва антрал кисмларининг яраси огиррок утиб,
баъзи холларда ракка утиш хавфи бор.
Яра касаллигининг асосий симптоми огрик булиб огрикнинг кучи, жойлашиши,
иррадиацияси ва ритми яранинг чукуррок каватларга утгани, гастрит ва дуоденит
жараёнлари ривожланиш даражаси билан боглик.Ошкозон яра касаллигига хос булган эрта
огриклар овкатдан 0,5-1 соатдан сунг пайдо булиб, ошкозон бушаганда (овкатдан 1,5-2
соатдан сунг) тухтайди. Кечки ва оч колгандаги огриклар овкатланишдан 1,5-2 соатдан сунг
пайдо булиб, овкат ёки антацидлар таъсирида утади. Бу хил огриклар ошкозоннинг пилорик
ва дуоденумнинг пиёзча кисми яраларида кузатилади.Ошкозон ва ичак шиллик каватларида
сезги иннервацияси булмаганлиги сабабли, яллигланиш, эрозия, яраларнинг огрик беришида
ошкозон ичи босимининг ошиши, моторикасининг бузилиши, ёки сероз каватининг
таранглашиши каби омилларнинг урни бор. Бу хилдаги висцерал огриклар тортилиб, ёки
эзилиб огрувчи хусусиятга эга булиб, иссикдан ёки антиспастик дорилардан пасаяди. Юзаки
жойлашган яраларда огрик булмаслиги мумкин, ёки жуда кучсиз булиб, беморларни деярли
безовта килмайди. Физик текширишларда кориннинг олд деворида мушакларнинг махаллий
таранглашиши, перкутор огрик (мендел симптоми) кузатилмайди, аммо чукур пайпаслаганда
огрик яраларнинг анатомик жойлашувига мос тушади. Яра ёки периульцероз яллигланиш
аъзо деворининг чукуррок деворига утган булса, огрик кучайиб, доимий, гохида уткир тус
олади. Бу пайтда огрикнинг ритми, овкат ва антацидларга богликлиги йуколади. Огрик
таркоклигича колиб, зарарланган аъзо сохасида кучлирок ифодаланган булади.
Яранинг жойлашувига нисбатан огриклар узининг локализацияси ва иррадиацияси
билан фаркланади.
Ошкозоннинг кичик эгрилигида жойлашган яраларда огрик купинча эпигастрал сохада
урта чизикдан унгда, ошкозон кардиал кисмининг яраларида ханжарсимон усимта сохасида,
пилоробулбар яраларда олдинги урта чизикдан купpoк ва киндикдан 5-7 см юкорида
сезилади. Ошкозоннинг юкори кисмида жойлашган яраларда огриклар ифодаланган булиб,
юкорига ва чапга берилади. Пилорик кисм ва дуоденал яраларда огрик унг ковурга остига
таркалади.
Яранинг меъдани ураб турган аъзо ва тукималарга пенетрациясида огрик висцерал-
соматик тус олиб, «нуктали» локализацияси билан характерланади, суткалик ритмини
йукотади. Яра кичик чарвига туташганда (купинча ошкозон кичик эгрилиги яралари) огрик
унг ковурга остига, унг куракка таркалади. Дуоденал ва пилорик яралар купинча ошкозон
ости безига туташади, хамда бел ва куракларга таркалувчан, тухтовсиз огрикларни чакиради.
Ошкозоннинг субкардиал ва кардиал кисмларининг яралари диафрагмага туташганда огрик
чап ва унг томонлама «френикус» синдроми билан кечади.
Яранинг эркин корин бушлигига перфорациясида аввал эпигастрал сохада кескин
«пичоксимон» огрик пайдо булади, кейинчалик огрик бутун корин буйлаб таркалиб, олдинги
девор мушакларининг кескин таранглашиши кузатилади (корин париетал каватининг
таъсирланиши), шеткин-блюмберг аломати мусбат булиб, жигар тумтоклиги йуколади.
Бошка симптомларнинг диагностик ахамияти kaмpoк зарда, аччик кекириш ошкозон
ичи босимининг ошганлиги ва кардиа етишмовчилиги натижасида лукманинг кизилунгачга
регургитацияси билан боглик. Кунгил айниши, нохуш хид билан кекириш, кусиш
асоратланмаган яра касаллигида кам учраб, узок давом этган пилороспазм, пилорик
каналнинг намоён булган яллигланма шишиши натижасида ошкозон лукмасининг
138
эвакуацияси бузилишидан далoлат 6еради. кусиш огрикнинг энг кучайган нуктасида пайдо
булиб, холецистит ва панкреатитлардаги кусишлардан фаркли, беморга енгиллик келтиради.
Бу холда кайт килишдан олдин кунгил айнишининг булиши шарт эмас. Асоратсиз яра
касаллигида иштаха пасаймайди, баъзан хатто кутарилади. кабзиятга мойиллик кузатилади.
Хуруж даврида беморларнинг умумий ахволи ёмонлашиб, тез чарчаш, дармонсизлик терлаш,
ишга кобилиятсизлик хомушлик ёки аксинча кутаринки кузгалувчанлик кузатилади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
