Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

Клиник улим - Киска вакт давом (3-5минут) этадиган юрак ва нафасни тухташи, бош мияда хали кайтар жараёнлар билан кечадиган холат. Бу холатда хаётий зарур фаолиятларнинг суниши, юрак ва нафас фаолиятларининг тухташи кузатилади. Бундай холатда хали хаёт тулик сунган эмас, балки тезрок даво ва реанимация усулларини куллаш билан беморни хаётга кайтаришга имкон булади.
Терминал холатнинг куйидаги босчичлари тафовут килинади:
1. Талваса олди (Преагонал)
2. Талвасага (Агонал)
3. Клиник (Нисбий) улим
4. Биологик (Ижтимоий) улим босқичлари мавжуд
Талваса олди (Преагонал) босқичининг давом этиш муддати хам хар хил булиб, бир неча дакикадан бир неча соатгача давом этиш мумкин. Бу даврда беморнинг эс-хуши хали кисман сакланган, артериал босими 60 мм симоб устидан пастга тушиб кетган. Пульс дастлаб тахикардия, сунг эса брадикардия, нафас етишмовчилиги, шиллик катламларнинг бармок , бурун учларнинг кукариши (цианоз, акрационоз) кабилар пайдо булади.
Талваса (Агонал) боскичида эс – хуши йуколади, марказий асаб тизими фаолиятлари хам суна бошлайди, артериал босим ва рефлексларни аниклаб булмайди, куз корачиклари кенгаяди, куз рефлекслари (мугуз (шох) парда, корачикининг ёругликка реакцияси рефлекслари ) йуколади.
Нафас олиш камаяди (брадипноэ) токи Чейн – Стокс турида титрокли булади. Бу боскич хам бир неча дакикадан бир неча соатгача давом этади. Бу давр канча узок давом этса, клиник улимга утиш муддати хам шунча узок булади, натижада беморни тирилтиришга ва хаётий фаолиятни тиклашга хам ишонч ортиб боради.
Клиник (нисбий) ўлим - бу организмнинг марказий асаб тизимлари, нафас ва юрак фаолияти тухтагандан кейин бир неча дакика давом этадиган холатдир. Бу даврда кон айланиш ва нафас тухташи билан хаёт белгиларининг хаммаси, фаол тухташи юз бериши билан кечади, аммо хамма аъзоларда кайтмас узгаришлар содир булганича йук. Шу туфайли бу боскичдан хаётга кайтариш ёки тирилтириш учун хали имкониятлар хам мавжуд. Клиник улим даврида дастлаб бош мия кобиги фаолиятлари, сунгра юрак кон - томир тизими фаолияти бузилади. Натижада артериал босим тушиб кетади, юракнинг конни хайдаши хам камаяди, пульс ёколади, юрак уриши ва нафас олиш тухтайди, куз корачиги кенгайиб, унинг рефлекслари хам йуколади.
Клиник улим боскичида хам юракнинг биоэлектрик фаолияти яна 30 дакикагача сакланиб туриши мумкин, бу эса юрак ва нафаснинг бутунлай тухтаганига карамай модда алмашинув жараёни энг паст даражада булса хам сакланиб тургани ва мия оз булсада хаёт фаолиятини саклаб турганини курсатади. Шунинг учун хам оддий харорат шароитида клиник улим 5-6 дакика давом этиб, бу вактда реанимация усулларини куллаш билан беморни тирилтириш имкони булади.
Клиник улим белгилари:

1. 
   Беморни хушдан кетиши.
   
2. 
   Нафасни олишни аниклаб булмайди.
   
3. 
   Пульсни ката артериялар устидан аниклаб булмайди
   
4. 
   Кон босимини кескин пасйиши (0\0 мм сим уст).
   
5. 
   Юракни тонларини аниклаб булмайди.
   
6. 
   Тери ва шиллик пардалар окариш кетиши.
   
7. 
   Куз корачигини кенгайиши ёругликка жавоб бермаслиги.
   
8. 
   Скелет мускуллари тонусини юколиши.
   
9. 
   Жарохатдан окаётган кони тухташи ва кон рангини корайиши.
   

10. Тана сувда булса уни сув юзига калкиб чикиши колиши.
11. Рефлектор сийдик ёки нажас ажралади.
12. Тана харорати пасаяди.
13. Харорат барча сохаларда бир хил курсатгичга эга булиб колади.
14. Тана массасини бир неча граммга камайиши.
Бундан кечрок муддатларда кайтмас узгаришлар содир булиб, клиник улим биологик (ёки хакикий) улимга утади. Юкорида кайд килинган клиник белгилар мавжуд булади аммо, улар уртача 5-7 минутдан узок вактга чузилганлигини кайд килиб утиш керак.
Согликни саклашнинг асосий йуналишларидан бири - касалликнинг олдини олиш яъни профилактика булганидек, бу тадбирлар реаниматологиянинг асосий йуналиши ва максади хисобланади. Терминал холатнинг олдини олиш жараёнинг клиник улимга утишини бартараф килиш кабилар рианиматологиянинг асосий вазифаси хисобланади. Бунинг учун зудлик билан тезкор интенсив даво тадбирларини ва касалликнинг патофизиологик хусусиятларини назарда тутган холда, рианимация усулларини куллаш ижобий натижалар беради. Клиник улимнинг 3 минути давомида утказилган тадбирлар 75% беморларга ёрдам берса, 4-минутидан кейин 50% га, 5-минутдан кейин 25% га, аммо 10 минутдан сунгбу курсатгич 0 % тенглашар экан. Клиник улим холатидаги одамни совукрок жойга олиб утиб ёрдам курсатсак, биологик улим холатига кечрок утиши кузатилади ва акс холда хона харорати иссик булса бу жараён тезлашади.
Биологик улим (ижтимоий) – юрак ва нафасни тулик тухташи, бош мияда кайтмас жараёнлар билан кечадиган улим холатидир, реанимация тадбирлари уз вактида (5 - 7 минут) кулланилмаса, клиник улим биологик улим боскичига утади. Бунда куз корачиклари кичрайиб, “мушук кузи” белгиси аникланади, яъни улим юз бергач 2 соатдан сунг мурда котиши пайдо булади.