Сон ва катта болдир суяклари дўнгликларининг бўҒим ичидан синиш

МАВЗУ №10
СОН ВА КАТТА БОЛДИР СУЯКЛАРИ ДЎНГЛИКЛАРИНИНГ БЎҒИМ ИЧИДАН СИНИШИ
Тизза бўг-имининг бўғим ичидаи оғир шикастига сон ва катта болдир суяги дўнгининг синиши киради.
Дўнгларнинг синиш механизмини учга бўлиб ўрганиш мумкин:
1) ўтмас жисм билан тизза бўғимининг ён юзасига жарохат етказиш;
2) буқилган тизза бўғимига йиқилиш; 3) юқоридан тўғри турган
оёқка йиқилиш. Кўпинча шикастланишнинг кўшилиб келадиган турлари
кузатилади.
Дўнгликлар синиши силжиган ёки силжимаган бўлиши мумкин. Амалиётда Новаченко таснифи қўлланилади:

1. 
   Катта болдир суяги дўнглигининг бўғим юзаси мутаносиблиги
   бузилмаган л;олатда синиши (190-расм, а).
   
2. 
   Битта дўнгликнинг синиб силжиши (190-расм, б).
   
3. 
   Иккала дўнгликнинг (Т- ва У-симон) синиб силжиши (190-
   расм, в).
   
4. 
   Иккала ёки битга дўнгликнинг синиб, болдирнинг чала чиқиши
   (190-расм, г).
   

Т а ш х и с. Сон ва катта болдир суяги дўнглигининг шикастланиш клиник симптомлари асосан оғриқ. бўлиб, у маҳаллий тусда кечади. Ташкм дўнглик синганида тизза ташқарига огади (вальгус ҳолат),

ички дўнглиги синганда эса ичкарига огади (варус холат). Оёқнинг калталаниши иккала дўнгликнинг парчаланиб синишида ёки дўнгликларнинг синиб болдирнинг қисман чиқишида кузатилади. Рентгенография™ икки ён ва олдинги-орқа йўналишларда қилинади. Баъзида ташхислашга ойдинлик киритиш учун рентгенографиянинг кия холатидан фойдаланилади. Бўғим ичидан дарз кетганида ёки иккала дўнглик ўртасидагидўмбокчалар сохаси синганда рентгеностереограмма ёки томография текшириш усулари ҳам қўлланилади.
Д а в о л а ш. Пункция ёрдамида тизза бўғимидан кон олиб ташланиб, 20 мл 2% новокаинли эритмаси юборилади. Кейинги даволаш тактикаси синиш хусусиятига караб қилинади. Катта болдир суягининг дўнглиги синганда соннинг юқори қисмидан болдир-ошик бўғимигача, агар сон суяги дўнглиги синса, коксит гипс боғлами кўйилади. Оёқ тизза бўғимида 5-7° букилади. 2-кундан бошлаб, тўрт бошли мушак харакатлантирилади ва гипсда турган оёқни кўтариб туриш машклари бажарилади. 1 хафтадан сўнг бемор қўлтиктаёк ёрдамида шикастланган оёгини босмай юришни бошлайди. Катта болдир суяги дўнглиги синганда 4-8 х;афта, сон суяги дўнглиги синганда эса 8-10 ҳафтадан сўнг гипсли боғлам ечилади ва ЛФК машкларини оёқни босмаган \олда бажарилади.
Беморга ўртача иссиклик берувчи муолажалар буюрилади. Шикастланган оёгини босишга 2-3 ойдан сўнг рухсат берилади, акс холда суяк бўлаги чўкиб қолиши, бўғим юзалари мутаносиблиги бузилиб, тизза бўғимининг деформацияловчи артрозига олиб келиши мумкин.
Битта дўнглик синганда консерватив ёки операция йўли билан даволаш мумкин. Даволашнинг асосий вазифаси сон суяги дўнглиги синганда юқорига ёки катта болдир суягининг дўнглиги синганда пастга суриб, бўғим усти текислигини сақлаб, ушлаб туришга қаратилган бўлади. Синган парчани тўғри жойига қўйиш учун оғриқсизлантирилгандан сўнг ташки дўнглик синганда болдирни ичкарига, ички дўнглик синганда болдирни ташқарига суриш лозим. Бу муолажаларни техник жихатдан 191-расмда кўрсатилгандай