Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

Болаларда уткир нафас етишмовчилиги ШТТЁ
Этиологияси:
1) Нафас йўлларини яллиғланиш касалликлари.
2) Нафас йўлларига ёт моддаларни тиқилиб қолиши.
3) Нафас йўлларини қон, сув, қусуқ массалари билан беркилиб қолиши.
4) МНС касалликлари.
5) Нафас органлари жарохатлари.
6) ЮҚТ касалликлари.
7) Моддалар алмашинуви бузилиши касалликлари.
Клиникаси:
Даражали - ўткир нафас етишмовчилигида лаб озгина кўкарган, тери оқарган, безовталик, нафас тезлашган, юзаки 25-29 та, пульс тезлашган 80-90та, АКБ 160\120 мм.сим уст гача кўтарилган.
2-Хансираш, аниқ кўкариш, безовталик, енгил терлаш, нафас тезлшган 20-23 та, пульс 84 -96та, АҚБ 160\120 мм. сим устдан баланд.
3-Кучли хансираш, акроцианоз, совуқ терлаш, мажбурий холат, нафас 23-27 та, пульс 90-100 та, АКБ 160\120 мм. сим устигача.
4- даража гипоксик кома, бемор балиқдек хаво ютади, оғзи очиқ, талваса бўлиши мумкин, мажбурий холат. Кучли акроцианоз кўзга ташланади, хуши ноаниқ, пульс 85-95тагача. АҚБ 170\125 мм сим устигача кўтарилган.
Тез тиббий ёрдам кўрсатиш
Врач келгунча.
1. Нафас йулларини тезлик билан тозалаш.
2. Сиқувчи кийимларни ечиш.
3. Намланган кислород бериш.
4. Оёқларига иссиқ грелка қўйиш.
5. Жарохатлар боғланади.
Врач бўлмаса.
1) Эуфиллин 2,4%-10 мл в\и секин (болаларга 0,5%-6мл)
2) Строфантин 0,05%-1мл+ 40%-20 мл глюкоза билан в\и
3) Коллапсда норадреналин 0,2%-1мл+ 300мл-5% глюкоза в\и.
4) Гидрокартизон 3-5мл м\о
5) Ўпка шишида лазикс 1%-2мл м\о.
6) Натрий гидрокарбанат 4%-200 мл в\и (болаларга2-3мл\кг в\и)
7) ОСК (АУҚМ) камайган бўлса полиглюкин ёки реополиглюкин 300мл в\и (болаларга 10-15мл\кг в\и)
Эслатма. Намланган кислород 30-45 дақиқа берилади сўнг 2-3 соат танаффус берилади, суткада 2-3 маротаби такрорланади.
Бронхиал астма.
Этиологияси 1. Аллергенлар, Инфекциялар, Рухий зўриқишлар, Гармонал бузилишлар, Касбга оид ўзига хосликлар, кимёвий моддалар, аспирин (ЯҚНП).
Клиникаси:
Аура даври - бош оғриши (сиқиб), вазоматор ринит, акса уриш, тамоқ қичиши, йўтал, эшамеми тошиши, Кивинке шиши, тери қичиши билан бошланади.
Авж олиш даври: Бемор қаттиқ безовталанади, нафас юзаки тезлашган, 20-23 мартача, пульс 78-83 та, қон босими 100\60 мм сим уст. Бўйин веналари бўртган, цианоз, мажбурий холатда туради, Шовқинли хўл қуруқ хирриллашлар, ўпка экскурцияси чегараланган. Нафас чиқаришда чийилловчи шиғилловчи хириллашлар эшитилади. Авж олиш даврида ёпишқоқ балғам ажралади.
Тез ёрдам ўрта ва енгил даражада.
Врач келгунча.

1. 
   Бемор тинчлантирилади.
   
2. 
   хонага тоза хаво киритилади.
   
3. 
   оёк- кулларга 37-42 градусли сикиик ванналр килинади.
   
4. 
   Ингалятор(алупент, беротек, салбутамол)билан ингаляция килинади.
   
5. 
   Иссик сут 200 мл+ 2% калий йщдид ичирилади(10 мл\кг)
   

Врач булмаса.
1. Изодрин 2-3 марта 1табдан(1\4,1\3 таб), эфедрин 0,02- 0,025 г 3-4 марта ичирилади
2. ёки теофедрин, антасман 1 таб, 3марта(боларга 1\4 1\3 таб)
3. Тавегил 1 табдан 2 марта (болаларга 1\3, 1\2 таб)
4. Химпсин, химотрипсин нафас йулларига буглатиб китирилади.
Огир даражада.

1. 
   Адреналин 0,1%-0,3мл т\о (боларга 0,1мл) юборилиб, лимон кобиги хосил килинади.
   
2. 
   Эуфиллин 2,4%-10мл (болаларга 0,2мл\кг) в\и. Аста секин юборилади.
   
3. 
   Утта огир хилида эуфиллин 2,4% 15-20 мл + натрий хлорид 0,9%-200мл в\ит ёки 5% глюкоза билан
   
4. 
   Лазикс 1%- 2мл м\о (болларга 0,3-0,5 мл м\о)
   
5. 
   Атропин 0,1-0,5 мл м\о (О,1 мл)
   
6. 
   Аллергик холат билан булса, тавегил, супрастин, пиполфен 2,5%- 2мл м\о (болаларга 0,3-0,8мл), гидрокартизон 3мл м\о (болаларга 1,5-2мл).
   
7. 
   Намлаб кислород берилади.
   

Астматик Холат ( хуружни 24 сотадан узок вактга чузилиши )
Этиологияси: Асосан бронхиал астма
Клиникаси:

1. 
   Кучайиб бораётган бугилиш.
   
2. 
   Азобловчи, балгамсиз йутал.
   

1. боскичда. Бронхиал астма давоми хисобланиб, дорилар таъсир этиши сусаяди. Упканинг хар ерида курук хириллашлар, экспирация, даврида йутал пайдо булади.
2. боскичда. Хириллашлар, нафас шовкинлари йуколади. Бронхлар ёпишлол, куюк суюклик билан тулган. Эшитиб курилса, баъзи жойларда нафас олиш эшитилади, баъзи жойларда эшитилмайди
3. боскичда. Беморнинг хуши ноаник, саволларга жавоб йук, гипоксик кома белгилари, сунгра нафас ва пульс тухтайди.
Тез ёрдам чоралари.
1.боскичда.
1. Эуфиллин 2,4% 10-15мл+ натрий хлорид 0,9%-200мл в\ит.
2. Гидрокартизон 3-5мл в\ит(болаларга 1,5-2мл ёки преднизалон 3% 1мл в\ит (болаларга 0,3-0,6мл) ёки дексаметазон 1мл (болаларга 0,1-0,3мл)
3. Намланган кислород 30-40 дакика 1-2 соат танаффус билан. 2боскичда
1. Эуфиллин, гармонлар беришни давом эттириш.
2. Натрий гидрокарбонат 4%-200 мл в\и томчилаб.
3. Оксигенация.
3 боскичда
1. Лазикс 1%-2мл м\о(болаларга 0,3-0,8мл)
2. Эуфиллин, гармонлар беришни давом эттириш.
3. Оксигенация.
4.Уткир нафас етишмовчилигини бартараф етиш.
5. ИВЛга утказиш.
6. Химопсин, химотрипсин нафас йулларига буглатиб китирилади.
7. Кукрак кафаси укаланади.
8. Строфантин 0,05%-1мл+ 40%-20 мл глюкоза билан в\и
Чўкиш.