Ташхислаш
. Бош ва орқа миянинг туғруқ шикастланишларини
ташхислашда анамнез (ҳомиладорлик ва туғиш жараѐнининг хусусиятларини
баҳолаш), бош мия ва орқа мия шикастланишининг ўзига хос белгилари
клиник манзараси, лаборатор ва инструментал диагностика (қоннинг умумий
таҳлили, Ht, КАҲ, люмбаль пункция, нейросонография, иккита проекциядаги
рентгенография, КТ, МРТ) катта аҳамиятга эга.
Даволаш
.
Орқа
мия
ва
елка
чигалининг
травматик
шикастланишларини даволашда қуйидаги тамойилларга риоя қилиш керак.
Муҳофаза тартибига риоя қилишни таъминлаш
. КИТШда
кроватнинг бош томонини кўтариброқ қўйиш, умуртқа поғонасини
ҳаракатсизлантириш
(«пеллот»
сандиғи,
Шанц
ѐқаси,
гипсли
(полихлорвинилли) кроватча, зараланган қўл-оѐқни учта бўғимни олган
ҳолда 20 кунгача «овоз берувчи» физиологик ҳолатда фиксациялаш.
Зонд орқали озиқлантириш. Сўриш рефлекси бўлган ҳолда ҳам бола
аҳволи барқарорлашгунча зонд орқали овқатлантириш керак.
Оксигенотерапияни бажариш. Оксигенотерапия усули клиник-
лаборатор маълумотлар билан белгиланади.
126
Инфузион терапияни ўтказиш. КАҲ, электролитлар мувозанати ва
углевод алмашинуви бузилиши коррекция қилиниши керак.
Дори терапиясини амалга ошириш:
– орқа мия шикастида оғриқ синдромини бартараф қилиш учун вена ичига
ѐки мушак орасига 50%ли аналгин эритмасининг 0,1 мл; кучли оғриқларда –
фентанил 2-10 мкг/кг ѐки морфин, промедол – ҳар 2-3 соатда 0,1-0,2 мг/кг;
– қўзғалиш синдроми ва талваса синдромларида седатив воситалар
қўлланилади (қаранг: талваса синдроми); наркотик моддалар ишлатилмайди;
– дегидратция салуретиклар: лазикс – 1 мг/кг, верошпирон – кунига 2-4 мг/кг;
осмодиуретика: маннитол, жалб қилади, сорбитол – 5-6 мл/кг билан олиб
борилади;
– антигеморрагик терапия қуйидагиларни ўз ичига олади: витамин К – 1
мг/кг, дициноннинг 12,5% ли эритмаси, этамзилат – 10-15 мг/кг, янги
музлатилган плазма – 10-15 мл/кг;
– антиоксидант терапия қуйидагиларни ўз ичига олади: аевит – 0,1 мл/кг,
витамин Е – 10% ли мойли эритмаси – 0,1 мл/кг;
– марказий ва периферик қон айланишини меъѐрлаштириш адреналинни,
атропинни – 0,05-1,0 мкг/кг, 0,5% ли дофамин эритмасини, 4% ли допмин
эритмасини – 0,5-10 (15) мкг/кг/дақиқа, добутрексни, добутаминни – 2,0 –
10,0 (20) мкг/кг/дақиқа титрлаш орқали олиб борилади;
– ўткир даврнинг охирига келиб МНТ ва орқа мия функциясини
меъѐрлаштириш учун седатив самарага эга ноотроп препаратлар буюрилади:
фенибут, пантогам – кунига 40 мг/кг, лекин 2 маҳал ичишга дозада кунига
100 мг дан кўп бўлмаган ѐки стимулловчи таъсирига препаратлар: пирацетам
– 50 -100 мг/кг/кун, пикамилон – 2 маҳал чабул қилиш дозасида кунига 1,5-
2,0 мг/кг дан, амалинон – кунига 2 марта 0,125 мг дан, энцефабол кунига 20-
40 мг/кг;
– ўткир ости даврида мия қон айланишини яхшилаш учун трентал, кавинтон,
винпоцетин – 1 мг/кг/кун, танакан – 1 кг га 1 томчи кунига 2 маҳал; МНТдаги
127
метаболик жараѐнларни яхшилаш учун актовегин ишлатилади – 0,5-1,0 мл
(80 мг/кг)дан мушак ичига, томир ичига;
– нерв-мушак ўтказувчанлигини яхшилаш мақсадида дибазол, галантамин,
прозерин ишлатилади, нерв толаларининг миелинизациси учун ҳаѐтнинг 1-
ҳафтаси якунида витамин В1, В6, 2-ҳафтаси охирида – витамин В12 0,5-1,0
мл дан тайинланади, умумий курс 15-20 та инъекциягача.
Физиотерапияни амалга ошириш. Ҳаѐтнинг 8-10 кунидан бошлаб
бўйин бўлимига 10-12 муолажа курси билан 0,5-1,0% ли эуфиллин ѐки
никотин кислотаси электрофорез шаклида физиодаво тайинлаш кўрсатилган.
Гимнастика ва уқалашни бажариш. Улар ўткир жараѐнлар сусайганда
кўрсатилган.
КИТШнинг фавқулодда вазиятларида интракраниал гематомаларни
жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш керак.
128
Do'stlaringiz bilan baham: |