Занятие №1. Принципы и методы обследования стоматологических больных, осмотр полости рта. Визуальные, мануальные и инструментальные методы. Значение каждого

 
 
Задача 7. 
Больной К.,62 года. Доставлен в приемный покой каретой скорой медицинской помощи. Из 
анамнеза упал с высоты. Состояние больного тяжелое, за счет 
перенесенной травмы. Имеется черепно-мозговая травма. Верхняя 
челюсть, запрокидываться кзади, закрывая вход в гортань, 
проявляется резким затруднением дыхания. Характерен симптом 
двоения зрения — диплопия, что объясняется опусканием 
нижнеглазничного края, в результате чего глазное яблоко, теряет 
точку опоры. На рентгенограмме линия перелома идет от 
нижнеглазничной щели, она направляется к наружному краю 
глазницы через край орбиты на скуловую дугу. При этом вся 

---

верхняя челюсть вместе с носовыми скуловыми костями, а также нижнеглазничный край 
становятся подвижными. 
Поставьте диагноз. 
Задача 8. 
Больной В., 45 лет, шахтер, обратился в клинику с жалобами на боли в скуловой области 
справа, усиливающиеся при открывании рта, чувство онемения под глазницей, в области 
крыла носа и в половине верхней губы справа, двоение в глазах, снижение остроты зрения и 
слуха, шум в ушах, головокружение. Из анамнеза выяснено, что 2 часа назад упал с 
лестницы. Анамнез жизни. Перенес в детстве гепатит. Общее состояние средней степени 
тяжести, за счет перенесенной травмы, сознание ясное, положение активное. Местный 
статус. При осмотре виден участок западения в подглазничной и скуловой областях справа. 
Наблюдаться кровотечение из носа. Глазное яблоко и нижние веки справа несколько 
смещены вниз, определяется кровоизлияние в ткани подглазничной области справа, под 
конъюнктиву. В мягких тканях на стороне поражения возможна эмфизема. Рот открывается 
только на 1-1,5см, боковые движения нижней челюсти затруднены. Костный фрагмент 
смещен кнутри. В этом месте видно западение тканей. Пальпаторно определяются западение 
участка дуги и острые костные выступы. При пальпации определяется болезненная 
неровность по нижнему краю глазницы в виде ступеньки справа. При перкуссии верхних 
премоляров справа положительный симптом треснувшего горшка. На рентгенограмме, 
произведенной в аксиальной проекции, определяется затемнение верхнечелюстной пазухи 
справа вследствие попадания туда крови и нарушения целости скуловой кости по 
нижнеглазничному краю, наружному краю глазницы, в области скуло-альвеолярного гребня 
виден перелом скуловой дуги. 
Поставьте диагноз.