Занятие №1. Принципы и методы обследования стоматологических больных, осмотр полости рта. Визуальные, мануальные и инструментальные методы. Значение каждого

 
Задача 3. 
Больной А., 24 лет, обратился с жалобами на сильную пульсирующую боль в области 
нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей щеки справа, недомогание. 
Перенесенные заболевания: ангина, грипп. Анамнез заболевания. 46 зуб запломбирован 2 
года назад. 11.02.07 после переохлаждения появилась боль в 46 зубе, которая носила 
постоянный ноющий характер и усиливалась при накусывании. Больной лечился 
полосканием, болеутоляющими средствами. Через 2 дня заметил припухлость мягких тканей 
щеки справа. Боль в зубе уменьшилась. На следующий день припухлость увеличилась, 
появилось недомогание. Местные изменения. Припухлость правой щеки мягкая. Кожа в 
цвете не изменена, собирается в складку, пальпация участка тела нижней челюсти справа 
болезненна. В поднижнечелюстной области справа пальпируются увеличенные, 
болезненные, подвижные лимфатические узлы. Рот открывается свободно. Слизистая 
оболочка альвеолярного отростка в преддверии рта на уровне 47,46,45 зубов красная. 
Переходная складка сглажена, выбухает. При пальпации эта припухлость плотная, 
болезненная. 46 зуб под пломбой, подвижен, перкуссия его болезненна. Рентгенограмма: 
определяется очаг деструкции костной ткани в области верхушки медиального корня 4б зуба 
с нечеткими контурами, канал медиального корня запломбирован на 1/3 его длины, 
дистального — до верхушечного отверстия. ЭОД — 46 зуба 150 мкА, 45 зуба 10 мкА, 47 зуба 
8 мкА. Температура тела больного 37,7 "С. Анализ крови: НЬ 11,4г %, эр. 3,5 млн., л. 8450, п. 
7 %, с. 68 %, лимф. 22 %, мои. 3 %; СОЭ 12 мм/ч. 
Установите диагноз. Проведите его обоснование. Составьте план проведения 
дифференциальной диагностики и лечения больного. 
Задача 4. 

---

К стоматологу явилась больная с жалобами на болезненную припухлость в области нижней 
челюсти, общую слабость, высокую температуру тела (38°). Из анамнеза больной выяснено, 
что неделю назад заболел 38 зуб, который ранее не лечился. Больная лечилась 
самостоятельно: принимала анальгетики и содовые полоскания. Три дня назад боли в зубе 
стихли, но появились вышеперечисленные симптомы. При осмотре челюстно-лицевой 
области: нарушение конфигурации лица за счет припухлости в области нижней челюсти 
слева. Кожа над ней в цвете не изменена. Определяются гиперемия и припухлость десны в 
области 36, 37, 38 зубов, переходная складка в этой области сглажена, при пальпации 
выявлена флюктуация. Коронка 38 зуба разрушена, перкуссия его положительная. 
Поставьте диагноз. Почему с появлением припухлости в области мягких тканей нижней 
челюсти стихли боли в 38 зубе?