Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

возможность развития меланомы на 
клинически неизмененной коже (
de novo
)
[52] –
рис. 1.6.58; 1.6.59; 1.6.60; 1.6.61.
Рис. 1.6.58. Больная В., 51 год. Узловая (нодулярная) меланома кожи 
задней поверхности шеи, II уровень инвазии по Breslow, T
1
N
0
M
0
Рис. 1.6.59. Больная Г., 34 года. Узловая (нодулярная) меланома правой голени
с метастазами в регионарные лимфоузлы, III уровень инвазии по Breslow, T
1
N
0
M
0

---

64
Рис. 1.6.60. Больная О., 59 лет. Узловая (нодулярная) меланома кожи правого плеча, 
III уровень инвазии по Clark. Перифокально-выраженные признаки фотоповреждения кожи 
(поверхностная атрофия, дисхромия)
Рис. 1.6.61. Больной З., 68 лет. Меланома левой височной области, 
возникшая на клинически неизмененной коже (
de novo
)

---

65
Недооценка роли приобретенных невусов 
и возможности развития меланомы 
de novo
дезориентирует практических врачей, своев-
ременно не настораживая их в отношении 
МК. Это приводит к ошибкам в диагностике, 
выявлению больных с глубоким уровнем инва-
зии опухоли, на поздних стадиях заболевания. 
Между тем, как показывают наши исследова-
ния и данные других авторов, на фоне при-
обретенных невусов развивается от 18,2 до
38,0 % всех меланом, 
de novo
– от 29,9 до
70,0 % [52].
Предмеланомные очаговые изменения 
кожи в определенной степени могут ориенти-
ровать и в отношении прогноза. Так, течение 
МК, возникшей на фоне злокачественного лен-
тиго, характеризуется наилучшим прогнозом. 
У пациентов с МК, возникшей
de novo
, трех-
летняя выживаемость в 2 раза меньше, чем у 
пациентов, у которых МК возникла на фоне не-
вусов.
Истинным предмеланомным состоянием 
кожи является