Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Дифференциальная диагностика меланоцитарных новообразований кожи 
при цифровой ZOOM-фотографии 
по Д. В. Соколову [57]
Клинический признак 
Частота встречаемости признака, 
%
Меланома
Диспластический 
невус
Доброкачественный 
меланоцитарный 
невус
Исчезновение кожного рисунка
95 
76 
71 
Неровная поверхность 
89 
70 
68
Отсутствие блеска
35
20 
12 
Участки депигментации
17 
9 
7 
Зеркальный блеск*
26 
0
2 
Эрозии и изъязвления*
22 
0
3 
Отсутствие волос на поверхности 
новообразования*
46 
7 
8 
*Поздние признаки меланомы.
Наибольшие трудности в клинической диагностике МК возникают при клинически беспигмент-
ной форме, которая встречается в 1,9–18,0 % случаев (рис. 1.6.45; 1.6.46).
Рис. 1.6.45. Больная О., 48 лет. Беспигментная нодулярная меланома 
кожи спины

---

57
Среди всех случаев МК преобладают
(73,1 %) опухоли с типичной визуальной окра-
ской (коричневого, темно-коричневого, черно-
го цветов), из них черного – лишь 26,3 %. Свет-
ло-коричневый цвет опухоли регистрируется 
у 7,3 % больных, розовый – в 15,8 % (!) случаев. 
По нашим данным, клинически беспигмент-
ные меланомы (вишневого, розового, телесно-
го цветов) были у 18,1 % больных. Более чем у 
половины больных с установленным патомор-
фологическим диагнозом «беспигментная 
меланома» первоначально на этапе визуаль-
ного клинического осмотра ошибочно были 
диагностированы другие (немеланоцитарные) 
опухолевые процессы. Беспигментные фор-
мы чаще встречаются среди МК, возникших 
de 
novo
(24,4 %), чем среди развившихся на очаго-
вом предмеланомном фоне (10,9 %).
Наиболее часто беспигментный вариант 
регистрируется среди узловых нодулярных и 
акрально-лентигиозных меланом.
Имеющиеся в литературе данные дают ос-
нование полагать, что беспигментные опухоли 
имеют более неблагоприятный прогноз, так как 
клетки меланомы, в которых образование пиг-
мента резко снижено, являются менее диффе-
ренцированными, т. е. более злокачественными.