В. Ю. Курляндский ортопедическая

<14 6. Ю. КурлтсвжА
209

---

Рис. 100. Основные виды конструкции протезов.
а
— ыостопндиыЛ; 
б
— пластвпочиыв; в — бюгедьаыА.
Т р е т ь я г р у п п а — протезы, опирающиеся на зубы, беззубые аль­
веолярные отростки челюстей и небо, — бюгельные протезы, передаю­
щие нагрузку смешанным путем — через пародонт и ткани, не приспо­
собленные к нагрузке (рис. 100, в).
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗЕРВЫ ПАРОДОНТА — ОСНОВЫ 
ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
В развитии патологических состояний зубочелюстной системы, как 
отмечалось, главное значение имеет функция.
Под влиянием функциональных раздражений, возникающих во вре­
мя еды и смыкания зубных рядов, в пародонте при патологическом 
процессе в зубочелюстной системе развиваются травматические, дефор­
мирующие процессы. Исходя из представления о том, что пародонт зу­
бов является первым амортизатором действия внешних раздражителей, 
основной задачей при его поражении следует считать либо устранение 
действия раздражителя, либо, если этого невозможно достигнуть, усиле­
ние выносливости пародонта к внешним раздражителям. На этом прин­
ципе основывается современная ортопедическая профилактика и тера­
пия, и это является самым крупным ее достижением.
Устранение действия внешнего раздражителя при заболеваниях зу­
бочелюстной системы не представляется возможным и не является це­
лесообразным, поскольку работа ее тесно связана со всей деятельно­
стью организма человека. Поэтому в профилактике и лечении применя­
ются принципы ослабления действия внешнего раздражителя (путем 
изменения физических свойств 
п и щ и
; 
главное при этом механическая 
обработка пищи вне организма) и усиления (включения в функцию) 
выносливости пародонта соседнего зуба. Этот фактор базируется на ис­
пользовании с помощью ортопедических приемов физиологических ре­
зервов пародонта.
210

---

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕЗЕРВОВ ПАРОДОНТА 
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОНСОЛЬНЫХ1 НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
Выявление абсолютной выносливости пародонта отдельного зуба е 
непораженным рецепторным аппаратом к нагрузке производится гиато- 
динамометром и не представляет трудностей. Сопоставляя средние 
цифры, характеризующие выносливость пародонта зуба к нагрузке, со 
средними усилиями, необходимыми для первого дробления пищи, можно 
сделать вывод, ч т о п а р о д о н т о т д е л ь н о г о з у б а о б л а д а е т
з а п а с о м р е з е р в н ы х сил, по м е н ь ш е й м е р е р а в н ы м у с и ­
л и я м , з а т р а ч и в а е м ы м д л я р а з м е л ь ч е н и я п и щ и в фи* 
з н о л о г и ч е с к и х у с л о в и я х . Подобно тому как одна почка, одно 
легкое может работать с двойной нагрузкой, пародонт одного зуба мо­
жет вынести нагрузку, приходящуюся на два зуба.
На основе этого проверенного практикой принципа производится ко­
личественное восстановление зубов в зубных рядах несъемными проте­
зами при частичных дефектах.
Одним нз видов протезов, построенных на принципе использования 
физиологических резервов пародонта зуба, является консольный.
Консольные н мостовидные протезы состоят из опорных частей и те­
ла (рис. 101). Опорными частями могут являться коронки, полукорон- 
кн, вкладки, штифтовые зубы, кламмеры и различные замковые приспо­
собления. Тело протеза составляют искусственные зубы, изготовлен­
ные из металла, пластмассы, комбинации металла с фарфором или с 
пластмассой, комбинации фарфора с пластмассой. Комбинированные 
искусственные зубы называют ф а с е т о ч н ы м и .
Обработка пищи во рту при консольных и мостовидных протезах 
сходна с обработкой ее естественными зубами как по времени, так и по 
возможности размельчения пищи с различными физическими свойства­
ми. По размерам консольные и мостовидные протезы занимают во рту 
не больше места, чем утраченные естественные зубы, благодаря чему 
больные быстро их осваивают.
К о н с о л ь н ы й п р о т е з является одним из типов несъемного про­
теза. Он состоит из опорной ча­
сти и искусственного зуба. Креп­
ление 
протеза 
одностороннее.
Опорной частью протеза могут 
являться полукоронка, коронка, 
штифтовой зуб.
При консольном протезиро­
вании пародонт зуба при опреде­
ленных условиях воспринимает 
более чем двойную нагрузку.
Дополнительное давление на 
пародонт создается вследствие 
рычажного действия консоли. В 
результате пародонт зуба нахо­
дится в менее благоприятных ус­
ловиях, чем орган, непосредствен­
но воспринимающий двойную на­
грузку. Последнее иллюстрирует 
рис. 101, а. Консольный |б укреп­
лен к коронке |1Г Жевательная 
поверхность |б больше или равна