В. Ю. Курляндский ортопедическая

1/4
0
'А
N
N
17 7(30,0)
4,55 (115)
4 6 (7,0)
8.55(11,5)
а
Рис. 98а. Заполненная схема-чертеж одонтопародонтограммы.
Рис. 986. Резервные силы и функциональная недостаточность пародонта 
лри различных степенях атрофии лунки.
зонд наносят деления. Острие зонда затупляют или же на него навари­
вают шарик, который предохраняет дно кармана от повреждения.
Различают четыре степени атрофии лунки: I степень — обнажение 
корня на •/♦ его длины; I I степень — обнажение корня зуба наполови­
ну; I I I степень — обнажение корня на 3/< его длины; IV степень — пол­
ное обнажение корня.
198

---

Описание и расшифровка состояния опорного аппарата каждого зу­
ба на основе сопоставления клинических и рентгенографических данных 
не представляют трудностей. Однако анализ и синтез сведений о со­
стоянии опорного аппарата всех сохранившихся зубов весьма трудны. 
Пользуясь текстом записи, нельзя решить терапевтические задачи и со­
ставить представление об эффективности проведенного лечения.
ОДОНТОПАРОДОНТОГРАММА
Наглядную картину состояния зубных рядов опорного аппарата со­
хранившихся зубов, антагонирующих соотношений зубных рядов, функ­
ционального состояния зубочелюстной системы и течения процесса (при 
сопоставлении динамических записей) 
дает одонтопародонтограмма. 
Одонтопародонтограмму получают путем занесения сведений о каждом 
зубе и его опорном аппарате в специальный чертеж. На чертеже даны 
обозначения каждого зуба. Два ряда клеток над зубной 
формулой 
предназначены для записи данных о состоянии опорного аппарата зу­
бов верхней челюсти, а два ряда клеток под зубной формулой— для 
записи данных о состоянии опорного аппарата зубов нижней челюсти.
Получаемые данные о состоянии зуба и его опорного аппарата за­
носят в чертеж с помощью условных обозначений. В первых от зубной 
формулы графах приводят сведения о состоянии тканей зуба, во вто­
рых— сведения о состоянии опорного аппарата зуба 
(схему-чертеж 
одонтопародонтограммы см. с. 198, рис. 98, а, б).
У с л о в н ы е о б о з н а ч е н и я с л е д у ю щ и е :
N — патологических изменений нет;
О — зуб отсутствует;
'/< — атрофия I степени;
1/2— атрофия II степени;
3Л — атрофия I I I степени;
более 3/< — атрофия IV степени;
0 — зуб или корень имеется, но подлежит удалению.
Одонтопародонтограмму заполняют в присутствии больного. Запись 
ведут последовательно: от правого зуба мудрости нижней челюсти до 
левого зуба мудрости нижней челюсти и от левого зуба мудрости верх­
ней челюсти до правого зуба мудрости верхней челюсти.
Повторно составляемая одонтопародонтограмма дает возможность 
судить о динамике процесса.
И з м е н е н и я в ы н о с л и в о с т и о п о р н о г о а п п а р а т а з у б а
при р а з л и ч н о й с т е п е н и а т р о ф и и
л у н к и . Выносливость 
опорного аппарата зуба к давлению определяется гнатодинамометром. 
При атрофии лунки выносливость пародонта снижается, причем тем 
больше, чем больше атрофия. Обычно одновременно с атрофическими 
процессами в лунке зуба происходят значительные изменения в рецеп­
торном аппарате пародонта. В связи с этим, а также вследствие поя­
вившейся патологической подвижности зуба, обусловленной атрофией, 
установить фактическую выносливость пародонта к давлению не удает­
ся. Поэтому выносливость пародонта к нагрузке при атрофии исчисля­
ют с помощью условных коэффициентов. Эти коэффициенты составлены 
на основе пропорциональных соотношений выносливости 
пародонта 
различных зубов к нагрузке, что определялось гнатодинамометрией при 
непораженном пародонте (табл. 10). Коэффициент выносливости паро­
донта к нагрузке соответственно снижен при разных степенях атрофии 
лунки у различных зубов (табл. 11).
При атрофии IV степени пародонт выносливостью к нагрузке не об­
ладает (зуб подлежит удалению).
199

---

ВЫНОСЛИВОСТЬ ПАРОДОНТА 
К
Н А Г РУ ЗК Е В НОРМЕ
Таблица 11
Зубы
in
2|2 
21( 
12
3|3
3|3
54|45
б4|45
76|67
76|67
8|8
8)8
Коэффициент выносливо­
сти
1,25
1.0
1.5
1.75
3,0
2,0
Т а б л и ц а 12
гаМ ЕШ В Н И Я ВЫ Н О С ЛИ ВО С ТИ ПАРО ДО НТА 
п р и
РА ЗЛ И ЧН О Й С ТЕП ЕН И А ТРО Ф И И Л У Н К И
Зубы
Степень атрофнн
Щ
2)2
21(12
?|3
3]3
54(45
54)45
76/67
76)67
8|8
8)8
Норма (исходные данные)
. '4
h i
т
1,25
0,9
0,6
0,3
1.0
0,75
0.5
0,25
1,5
1.1
0,75
0.4
1,75
1,3
0,9
0,45
3,0
2,25
1,51
0,75
2,0
1,5
1.0
0,5
В практике принято считать, что пародонт зуба в состоянии вынести 
нагрузку вдвое большую, чем нагрузка при обработке пищи.
На рис. 98, б приведена схема, показывающая изменение резервных 
сил пародонта при различных степенях его атрофии и появлении функ­
циональной недостаточности. Для примера взят моляр, коэффициент 
выносливости которого в норме равен 3 единицам. Если считать, что в 
физиологических условиях при дроблении пищи используется половина 
выносливости пародонта (1,5 единицы), то, следовательно, у опорного 
аппарата зуба сохраняются резервы в 1,5 единицы, которые частично 
или полностью мобилизуются в моменты раздражения, превышающего 
средний уровень. По мере развития атрофических процессов выносли­
вость пародонта падает и уменьшаются его резервы. Если исходить из 
предположения, что при разных степенях атрофии пародонта выносли­
вость его снижается в арифметической прогрессии, то при атрофии I сте­
пени общая выносливость составляет 2,25 единицы, а резервы — 0,75 
единицы. При I I степени атрофии необходимая для дробления пищи 
величина усилий (1,5 единицы) равна минимальной выносливости па­
родонта (1,5 единицы). В этом случае резервных сил не остается, 
следовательно, пародонт зуба уже не в состоянии ответить адекватной 
реакцией, если раздражение при дроблении пищи окажется выше сред­
них величин. При I I I степени атрофии имеется выраженная функцио­
нальная недостаточность пародонта. Клинические наблюдения показы­
вают, что при сохранении резервных сил в пародонте патологические 
■роцессы в нем, характеризующиеся дистрофией пародонта, протекают 
бессимптомно. После исчезновения резервных сил патологические про­
цессы протекают особенно остро.