В. Ю. Курляндский ортопедическая

ОСМОТР ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
196

---

годность коронки зуба или корня к зубному протезированию. В некого* 
рых случаях решается вопрос о новой попытке лечения зуба, если про­
веденное лечение было недостаточным и без дополнительного лечения 
зуб не может быть использован в качестве опоры для протеза. Данные 
исследования каждого зуба заносятся в схему зубной формулы услов­
ными обозначениями.
Состояние депульпированных зубов и характер пломбирования зу­
ба, как и другие установленные особенности, при исследовании каж­
дого зуба описываются дополнительно.
Р а с п о л о ж е н и е з у б о в . Расположение зубов в зубном 
ряду 
сформированного прикуса может быть различно. При 
аномалийном 
прорезывании зубов последние могут располагаться в вестибулярном, 
небном или язычном направлениях. При сужении челюстных дуг 
зубы могут располагаться вне зубного ряда. Аномалийное распо­
ложение зубов иногда ведет к возникновению патологических про­
цессов.
Зубы могут также менять свое положение в зубном ряду под влия­
нием перегрузки при нарушении целостности зубного ряда или в связи 
с дистрофией опорного аппарата зуба. Зубы смещаются в сторону де­
фекта зубного ряда, в сторону отсутствующих антагонирующих зубов 
или в вестибулярном направлении. При описании расположения зубов 
в зубном ряду указывают только зубы, атипично расположенные или 
смещенные.
О п р е д е л е н и е у с т о й ч и в о с т и з у б а .
Физиологическая под­
вижность зуба настолько незначительна, что имеющимися в распоря­
жении стоматолога методами установить эту подвижность не удается. 
Свидетельством физиологической подвижности зуба является образо­
вание пришлифованных площадок в контактных пунктах зубов с сосед­
ними зубами. Возникновение патологической подвижности зуба обыч­
но устанавливается инструментальным или пальпаторным обследова­
нием. Констатация подвижности зуба указанными методами характе­
ризует далеко зашедший патологический процесс в опорных тканях зу­
ба. В ранних стадиях появление сниженной устойчивости зуба может 
быть установлено рентгенографически. Клинически определяют патоло­
гическую подвижность зуба в четырех направлениях: медиальном, дис­
тальном, язычном или небном, губном или щечном. Д. А. Энтин разли­
чает еще и вертикальную подвижность. Подвижность зуба — процесс 
устранимый, если сохранились периодонт и лунка зуба. Зуб приобрета­
ет устойчивость после ликвидации воспалительного процесса, если этот 
процесс обусловливал возникновение патологической подвижности, или 
после выключения зуба из перегрузки, которая является частой причи­
ной патологической подвижности.
О п р е д е л е н и е с т е п е н и а т р о ф и и к о с т и л у н о к з у б о в .
В ортопедической клинике весьма важен учет поражения пародонта. 
Поражение характеризуется степенью атрофии лунки. Эти определения 
необходимы, поскольку зубные протезы дополнительно нагружают па- 
родонт. Атрофия кости л'уики — процесс необратимый, поэтому только 
на основе сохранности пародонта решаются основные вопросы ортопе­
дического лечения. Степень атрофии кости лунки зуба устанавливает­
ся на основе клинических и рентгенологических данных. Сочетание кли­
нических и рентгенологических данных обязательно, так как один рент­
геновский снимок не показывает истинного состояния атрофического 
процесса. Рентгеновский снимок представляет собой плоскостное изоб­
ражение, в то время как атрофические процессы чаще всего происходят 
неравномерно у одного и того же зуба. В связи с неравномерной атро­
фией лунки зуба степень атрофии определяется по участку наибольшей 
атрофии. Клинически степень атрофии устанавливается с помощью зон­
дирования. Для исследования применимы прямой зонд и под углом. На
197

---

9,3 (115)
5.7 (7,5)
9.3(11.5)
N N
N //4 0 1/4 N N N N 114 0 1/4 N N N
25,3(30,5)
Л
8
7
В
5
4
3
2
1 1
2
3
4
5
6
7
8
П
Л
Л
П
/А 0 0 Г/4 N N т 1/4 44 0 ^/4