|
а
Рис. 111. Пластиночный протез.
а — с двумя кламмерамв;
б—с
кламмерама, блокирующем» ряд аубов.
какие имеют место при мостовидном протезировании, когда жеватель
ное давление передается физиологическим путем — через пародонт. Од
нако конечный функциональный эффект при обработке пиши во рту при
пользовании пластиночными протезами достаточен. Различие в восста
новлении акта жевания мостовидными и пластиночными протезами со*
стоит в том, что мостовидными протезами пища может быть размель
чена в более короткий срок, чем пластиночными. Мостовидными про
тезами можно дробить твердую пищу, что не всегда удается сделать
пластиночными протезами.
Базис пластиночного протеза в каждом отдельном случае имеет
определенный размер, что обусловливается числом и расположением на
челюсти сохранившихся зубов, методом укрепления протеза на челюсти,
особенностями строения последней и поставленной задачей. Обычно раз
меры базиса увеличивают по мере уменьшения числа зубов на челюсти
или с целью силового уравновешивания зубных рядов. Принято счи
тать, что чем больше базис протеза, тем меньшее давление падает нз
каждый квадратный миллиметр подлежащих тканей.
Пластиночные протезы приобретают лечебное значение в том слу
чае, если базис протеза и кламмеры образуют из сохранившихся зубов
блоки.
Базисом и кламмерами можно создавать, так же как мостовидными
протезами, различные виды стабилизации: фронтальную, фронтально
сагиттальную, парасагиттальную или по дуге. Образованием блоков
мобилизуются резервы пародонта
зубного
ряда в терапевтических
целях.
Базис протеза способствует силовому уравновешиванию между зуб
ными рядами в случаях возникновения диссоциации между ними. Бло
кированные группы зубов дополнительно разгружаются базисом, имею
щим опору на альвеолярном отростке, теле челюстей и небе. Эта допол
нительная опора усиливает зубной ряд.
Пластиночные протезы обеспечивают только горизонтальную раз
грузку пародонта, так как онп не имеют опоры на зубах, как мосто
видные протезы, дающие горизонтальную и вертикальную разгрузку.
Это несколько ограничивает их применение в терапевтических целях.
Исходными сведениями для конструирования пластиночного проте
за в каждом отдельном случае являются клинические данные и данные
одонтопародонтограммы. На их основе устанавливается размер базиса
протеза и число кламмеров, блокирующих зубы.
230
/ — одноплечие;
2
— двупле
чие;
3
— расщепленные;
4
—
перекидные;
5 — непрерыв
ный оральныЛ кламмер.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА
Изготовление пластиночных протезов, применяемых при частичных
дефектах в зубных рядах, состоит из ряда последовательных клиниче
ских и лабораторных этапов: 1) получения слепков; 2) отливки моде
лей и изготовление базисов с окклюзионными валиками для определе
ния центрального соотношения челюстей; 3) определение центрального
соотношения челюстей; 4) укрепление моделей в окклюдаторе или артн-
куляторе; 5) заготовка протеза на восковом базисе; 6) проверка кон
струкции протеза во рту у больного; 7) окончательная заготовка про
теза на воске; 8) гипсовка протеза в кювету и замена воска постоян
ным базисным материалом (пластмассой или каучуком); 9) полимери
зация пластмассы, выемка, отделка и полировка протезов; 10) нало
жение протеза.
Для изготовления пластиночного протеза важно получить точный
отпечаток всей челюсти, выступающей в полость рта, и тканей, ее по
крывающих. Слепки с челюстей могут быть получены различными ма
териалами. Наиболее точный отпечаток дает гипс.
При частичных дефектах в зубных рядах удаление гипсового слепка
с челюсти часто является трудной задачей, поэтому нередко слепок
приходится разделять на части.
К разделению гипса на части приступают тогда, когда гипс доста
точно затвердел, т. е. если он ломается, а не раздавливается. Выве
дение слепка начинают с разрезания и последующей ломки его на ча
сти. Надрезы гипса делают в области сохранившихся фронтальных зу
бов, после чего откалывают его с фронтальной группы зубов. Осталь
ные части слепка раскалывают, для чего устанавливают указательный
палец на край слепка и отдавливают его книзу, если слепок с верхней
челюсти, или кверху, если слепок с нижней челюсти.
По слепкам отливают модели и изготовляют восковые базисы с ок
клюзионными валиками для определения центрального соотношения
зубных рядов.
Определение центрального соотношения зубных рядов производят
при наличии антагонирующих пар зубов по методике, описанной на
с. 216, при отсутствии антагонирующих пар зубов и в случае, если одна
из челюстей лишена зубов, — по методике, описанной на с. 217.
После определения центрального соотношения зубных рядов модели
гипсуют в окклюдатор и приступают к изготовлению конструкции про
теза на восковом базисе, что необходимо для проверки точности его во
рту больного.
231
Рис. ИЗ. Кламмериая линия.
У — по сагнтталн;
Do'stlaringiz bilan baham: |
