В. Ю. Курляндский ортопедическая

РАССПРОС
Исследование при частичных дефектах в зубных рядах начинается 
с тщательного расспроса больного.
При расспросе важно выяснить причину, заставившую обратиться 
за ортопедической помощью. Больные чаще всего фиксируют внимание 
врача на местном поражении и реже жалуются на связь местного забо­
левания с нарушением функции других органов. Наиболее частыми ж а­
лобами являются указания на те или иные выраженные дефекты че­
люстно-лицевой области, нарушающие дикцию, разжевывание 
пищи, 
или косметические. Реже больные упоминают о появившейся недоста­
точности работы желудочно-кишечного тракта. При расспросе важно 
также выяснить данные, помогающие установить причину заболевания: 
наследственность, развитие, жизнь и быт больного, перенесенные забо­
левания, условия труда, вредные привычки (курение, употребление 
спиртных напитков), основное и сопутствующие заболевания в момент 
расспроса.
При расспросе, касающемся местного заболевания, необходимо по­
лучить следующие общие сведения: характер процесса, давность поте­
ри зубов, нарастание процесса, причина потери зубов (по мнению боль­
ного), ощущения больного в связи с потерей или заболеванием зубов 
(недостаточное разжевывание, наличие зуда в деснах, неприятные ощу­
щения в языке, нарушения вкусовых ощущений, появление воспали­
тельных процессов, травм — закусывание слизистой оболочки щек или 
языка, наличие повышенной чувствительности на термические раздра­
жения). Важно знать характер ранее проводимого лечения и его ре­
зультаты, частоту обращаемости за стоматологической помощью, уход 
за полостью рта.
Исследования при дефектах зубных рядов, сформированных анома­
лиях, равно как при других поражениях зубочелюстной системы, начи­
нают с осмотра.
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
При получении общих сведений врач внимательно изучает лицо 
больного, фиксируя внимание на очертаниях лица, симметричности пра­
вой и левой половин лица, на очертаниях губ (величина ротовой щели), 
на подвижности мимической мускулатуры, на видимой во время разго­
вора и при улыбке части зубов и развитости альвеолярного отростка в 
области фронтальных зубов верхней челюсти, на форме, цвете и распо­
ложении сохранившихся фронтальных зубов (косметическом или уроду­
ющем), на чистоте речи.
195

---

Осмотр заканчивают ощупыванием тканей, с помощью которого 
устанавливают болезненность тех или иных измененных участков, плот­
ность тканей, распространенность процесса. Обязательному ощупыва­
нию подлежат подчелюстные и шейные лимфатические узлы.
Осмотр и исследование полости рта производят с помощью ротово­
го зеркала, пинцета и зондов. Осмотр следует начинать со слизистой 
оболочки щек, альвеолярных отростков, мягкого и твердого неба, дна 
полости рта и языка. Важно осмотреть миндалины и заднюю стенку 
глотки. Фиксируется внимание на влажности и цвете слизистой оболоч­
ки (розовая, бледно-розовая, синюшная), плотности ее, кровоточивос­
ти, отечности, чувствительности к раздражениям.
При осмотре слизистой оболочки полости рта важно отметить нали­
чие патологических процессов: язвы и пролежни, лишаи, лейкокератоз, 
опухоли и т. п. Особое внимание необходимо уделить наличию патоло­
гических карманов, отделяемого из карманов, отложению зубного 
камня.
О щ у п ы в а н и е дает возможность судить о плотности участка мяг­
ких тканей, чувствительности к давлению (болевые точки), о наличии 
острых краев альвеолярных отростков и выбуханий, о форме и степени 
атрофии беззубой части альвеолярного отростка, о разрастаниях аль­
веолярного отростка (функциональное, патологическое).
При исследовании отдельных зубов определяют цвет, форму и вели­
чину зубов и их корней, устойчивость зубов и состояние периапикаль- 
ных тканей, количество, расположение, интактность зубов.
Ц в е т , ф о р м а и в е л и ч и н а з у б о в . Зубы человека могут иметь 
различную окраску: от молочно-белой до темно-коричневой. Окраска в 
тот или иной цвет может обусловливаться зубным налетом. Зубы могут 
быть окрашены в темный цвет также в связи с проведенным лечением. 
Окрашивание зависит от применяемых при лечении медикаментов 
и 
пломбировочных материалов. Цвет зубов следует определять при днев­
ном освещении, предварительно зубы должны быть очищены от налета.
При исследовании может быть установлена дефектность коронковой 
части зуба или ослабленность его стенок, что часто является следстви­
ем кариозного процесса, повышенной стираемости эмали и дентина, 
травмы или аномалии развития структуры твердых тканей зуба.
При аномалийном развитии зуб бывает разной формы и различной 
величины.
Для ортопедических целей большое значение имеет состояние корня 
зуба. Клиническое исследование корня зуба и окружающих его тканей 
обычно должно быть дополнено изучением рентгеновского снимка. Если 
зуб депульпирован, необходимо отметить метод, которым было прове­
дено лечение (ампутационный, экстирпационный, смешанный), и сте­
пень обтурацни разных каналов корней (обтурация устьев каналов, об- 
турация до верхушки зуба или части канала). Весьма желательно уста­
новить, чем проведена обтурация каналов: пастой или цементом. На ос­
новании рентгеновского снимка может быть выявлено наличие в окру­
жающих зуб тканях патологических процессов. В пульповой камере зу­
ба можно обнаружить дентиклы, в канале корней— инородные тела 
и др.
Тщательное обследование коронки зуба и его корней, установление 
метода лечения и результатов его дают возможность определить при-