В. Ю. Курляндский ортопедическая

а.
Рис. 185. Схема области прикрепления мышд к ннжней челюсти, 
а — с вестибулярной стороны: 6 — с лингвальной стороны.
новятся активно подвижными, смещаются соответственно смещепию 
нижней губы и мешают образованию клапана.
Р е з ц о в а я м ы ш ц а н и ж н е й г у б ы (ш. incisivus labii inferio- 
ris). РеЛювая мышца нижней губы (см. рис. 185) начинается на jugum 
alveolare клыков нижней челюсти, прикрепляется у угла рта. Волокна 
мышцы идут спереди назад, прилежат к нижнему краю круговой мыш­
цы рта и, вплетаясь в нее, оканчиваются у угла рта. Мышца способст­
вует оттягиванию угла рта шизу. При поднятии и смещении нижней 
губы она смещает покрывающие ее ткани. По мере атрофии альвео­
лярного отростка и тела челюсти сокращения мышцы нарушают кла­
панную систему. При хорошо сохранившемся альвеолярном отростке 
край протеза перекрывает мышцу до переходной складки. Хорошо раз­
витый подслизистый слой в этом участке дает возможность некоторого 
погружения края протеза в переходную складку для образования кла­
пана.
Б о к о в ы е в е с т и б у л я р н ы е с к л а д к и (plica buccalis). Боко­
вые вестибулярные складки располагаются в области премоляров. Они 
начинаются от переходной складки и в виде 2—3 тяжей заканчиваются 
в области juga alveolaria указанных зубов. При значительной атрофии 
альвеолярного отростка и тела челюсти боковые вестибулярные склад­
ки оказываются прикрепленными на середине гребня альвеолярного от­
ростка. Будучи достаточно подвижными, при раскрытии рта и движе­
нии губ они смещаются и натягиваются. При изготовлении протеза на 
беззубую челюсть это нужно учитывать для того, чтобы в крае протеза 
сделать соответствующую вырезку для складки. С целью сохранения 
клапана следует стремиться к тому, чтобы протез своими краями обле­
гал вестибулярные складки, но не лежал на них.
М о л я р н а я и п о з а д и м о л я р н а я о б л а с т и . Вслед за боко­
выми вестибулярными складками слизистой оболочки начинаются мо­
лярная и позадимолярная области. Следует отметить, что молярная и 
позадимолярная области представляют наиболее широкую часть про­
тезного ложа. Сзади эта область ограничена местом соединения тела 
нижней челюсти с восходящей ветвью. Боковые стороны образуются за 
счет наружной и внутренней косых линий. Молярная и позадимолярная 
области на беззубой челюсти покрыты плотной надкостницей. К над­
костнице прикрепляется полоса мышечных волокон щечной мышцы, 
идущей от наружной косой линии до crysta buecinatoria; при значи­
тельной атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти мышечная по­
лоса меняет свою топографию и приближается к linea mylohyoidea. 
Мышечные волокна, прикрепленные к надкостнице, обычно покрыты
335

---

плотными волокнами соединительной ткани и слизистой оболочкой. 
В позадимолярной области располагается небольшое количество сли­
зистых желез.
Надкостница, мышечные волокна, соединительная ткань в молярной 
и позади молярной областях малоподатливы, плотны и чаще всего не­
подвижно соединены с костью, что создает хорошие условия для рас­
положения протеза.
Граница клапанной зоны в молярной и позадимолярной областях 
вестибулярной стороны проходит по наружной косой линии в месте 
перехода щечной мышцы в мягкие ткани щеки.
Дистальная (задняя) граница позадимолярной области располагает­
ся тут же за слизистым (ретромолярньгм) сосочком, получившим в 
литературе наименование tuberculum mandibularea. Это легко подвиж­
ное, достаточно податливое образование, располагающееся ближе к 
внутренней косой линии (linea mylohyoidea). Оно состоит из рыхлой 
соединительной ткани и содержит небольшое количество слизистых же­
лез. Под tuberculum mandibularea лежат мощные яучкн верхнего сжи- 
мателя глотки — m. constrictor pharyngis superior.
Топография прикрепления мышц к телу нижней челюсти с вестибу­
лярной и оральной сторон представлена на рис. 185.
С язычной стороны, начиная от средней линии, клапанная зона про­
ходит над местом прикрепления мышц, опускающих нижнюю челюсть.
П о д б о р о д о ч н о - я з ы ч н а я м ы ш ц а (m. genio-glossus). Подбо­
родочно-язычная мышца начинается от подбородочной ости ннжней че­
люсти, прилегает к латеральной стороне перегородки языка и состоит 
из веерообразно расходящихся волокон. Часть из них идет прямо на­
зад, прилегая к подбородочно-подъязычному мускулу, и прикрепляется 
к телу подъязычной кости и передней поверхности надгортанника. Дру­
гая, большая, часть волокон идет кзади и кверху и оканчивается у 
спинки языка, располагаясь с латеральной стороны перегородки.
Несколько ниже подбородочно-язычной мышцы прикрепляется дву­
брюшная мышца (m. digastricus) и подбородочно-подъязычная мышца 
(т . genio-hyoideus). В отдельных случаях, особенно с возрастом и при 
значительной атрофии тела нижней челюсти в области нижнечелюстно­
го шва и мест прикрепления указанных трех мышц, наблюдается зна­
чительное разрастание костной ткани по типу torus palatinus. Такое 
разрастание костной ткани в подбородочной области с лингвальной сто­
роны называется torus genio-Iingualis. Torus genio-lingualis так же, как 
torus palatinus, покрыт тонким слоем надкостницы и слизистой оболоч­
ки, которая легко травмируется протезом. Значительно выраженный to­
rus genio-lingualis при резкой атрофии челюсти заканчивается непо­
средственно у места прикрепления m. genio-glossus, в силу чего обра­
зовать клапан в этом участке не удается. Тонкий слой надкостницы и 
слизистой оболочки в области torus genio-lingualis легко травмируется 
краем протеза