В. Ю. Курляндский ортопедическая

и 
вызывает значительные болевые 
ощущения.
Ч е л ю с т н о - п о д ъ я з ы ч н а я
м ы ш ц а
(m. mylohyoideus). Че- 
люстно-подъязычная мышца (см. рис. 186) начинается на linea mylo­
hyoidea, направляется вниз и назад и прикрепляется к передней по­
верхности тела подъязычной кости. М. mylohyoideus прикрепляется к 
надкостнице, покрывающей linea mylohyoidea, начиная от премоляров. 
Прикрепление мышцы по linea mylohyoidea и направление ее вниз дают 
возможность располагать край протеза в этом участке ниже места 
прикрепления мышцы.
Однако необходимо помнить, что, начиная от второго и третьего мо­
ляров, несколько выше m. mylohyoideus, прикрепляются косые волокна 
верхнего сжимателя глотки — m. constrictor pharyngis superior. Нали­
чие пучков верхнего сжимателя глотки над m. mylohyoideus вынуждает 
располагать край протеза в этой области для образования клапана
336

---

а
5
Рис. 186. Место прикрепления m. mylohyoldeus.
•а — при малой атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти; б — при большой атрофия аль­
веолярного отростка н тела челюсти.
строго по linea mylohyoidea, так как каждое глотательное движение бу­
дет нарушать клапан.
При конструировании протеза, располагающегося строго по клапан­
ной зоне, образуется узкое протезное ложе, не обеспечивающее необ­
ходимую устойчивость протеза при разжевывании пищи. При увеличе­
нии протезного ложа для большей устойчивости протеза клапанный 
край протеза приходится располагать за пределами клапанной зоны. 
При этом при движении языка и глотании действие клапана весьма 
часто нарушается, так как разжевывание пищи происходит при неболь­
шой дезокклюзии зубных рядов и глотание, как правило, сопровождает­
ся окклюзионным смыканием зубов. Установлено, что при определении 
границ протеза на. беззубой нижней челюсти более выгодно пренебречь 
клапаном и увеличить протезное ложе.
Границы протезного ложа на нижпей челюсти до второго моляра 
проходят с вестибулярной и с язычной сторон строго в пределах кла­
панной зоны, а от второго моляра до конца молярной и позадимоляр- 
ной областей — с язычной стороны значительно ниже клапанной зоны. 
В этой области протез перекрывает активно подвижные волокна m. con­
strictor pharyngis superior и лежащую под ними часть m. mylohyoideus 
и соответственно острый костный выступ linea mylohyoidea. Край проте­
за соприкасается с дном полости рта в этой области и при покойном 
положении может создавать замкнутую клапанную систему.
Конструируя протез по указанным границам, удается обеспечить ему 
наибольшую устойчивость на челюсти при разжевывании пищи. Однако 
при открывании рта и при глотании, как известно напрягаются мышцы 
дна полости рта, в силу чего протез отталкивается .кверху и нарушается 
клапанная система.
КЛАССИФИКАЦИЯ БЕЗЗУБЫХ НИЖНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ
Огромное значение для фиксации протеза на беззубой нижней челю­
сти имеет степень атрофии альвеолярного отростка и тела челюстей. 
В зависимости от этого, как указывалось выше, изменяется топогра­
фия прикрепления мышц.
В соответствии со степенью атрофии альвеолярного отростка и тела 
челюсти во фронтальной и премолярной областях Keler различает че­
тыре типа беззубых нижних челюстей.
П е р в ы й т ип — резко выражен альвеолярный отросток, переход­
ная складка расположена далеко от гребня альвеолярного отростка.
В т о р о й т и п — равномерная резкая атрофия альвеолярного от­
ростка, подвижная слизистая оболочка прикреплена почти на уровне 
гребня альвеолярного отростка.

---

Рнс. 187. Типы беззубых нижних челюстей (по Курляндскому).