В. Ю. Курляндский ортопедическая

будущего 
ложа про­
теза в различном состоянии, поэтому следует различать статический, 
компрессионный и функционально-компресионный слепки.
СЛЕПОК ПРОИЗВОЛЬНЫЙ
Произвольные слепки получают как гипсом, так и термопластически­
ми массами. Для получения слепка пользуются стандартными метал­
лическими ложками для беззубых челюстей. Слепок отражает рельеф 
тканей не только будущего ложа протеза, но и за его пределами.
Техника получения произвольного слепка следующая. Подбирают 
стандартную металлическую ложку в соответствии с размером беззу­
бой челюсти. На ложку укладывают слепочиую массу (гипс, разведен­
ный до сметанообразной консистенции в 4% водном растворе хлорида 
натрия, или термопластическая масса, размягченная в горячей воде до 
тестообразной консистенции) и вводят в рот, прижимая к челюсти. До 
затвердения слепочной массы оформляют края слепка, для чего мягкие 
ткани щеки и приротовой области прижимают к этим краям. После 
затвердения слепочной массы нажимом на край слепка или небольшим 
раскачиванием ложки, опираясь на ее ручку, слепок постепенно отъ­
единяют от челюсти и выводят из полости рта.
340

---

Состояние заснятых тканей в различных участках слепка неодина­
ково: в одних местах они растянуты, в других — сдавлены, в треть­
их — находятся в состоянии покоя.
Повседневная работа показывает, что произвольные слепки не да­
ют точного определения будущих границ базиса протеза. Эти ориенти­
ры обычно наносит врач при сопоставлении данных отлитой модели с 
беззубой челюсти протезируемого. Принято считать, что произвольный 
слепок не может обеспечить конструирование протеза с хорошей фик­
сацией на беззубой челюсти.
Произвольные слепки в отдельных случаях применяют для получе­
ния ориентировочных моделей, по которым изготовляют индивидуаль­
ные ложки для получения ограниченных (статических компрессионных) 
или функциональных слепков.
СЛЕПОК ОГРАНИЧЕННЫЙ
Ограниченный слепок отражает только рельеф тканей будущего ло­
жа протеза.
Для обеспечения адгезии и клапанной фиксации протеза требуется 
такой слепок, который давал бы точное представление как о клапанной 
зоне, так и о макро- и микрорельефе слизистой оболочки в покое. При 
таком полном соответствии рельефа базиса протеза рельефу слизистой 
оболочки наиболее полно проявляются силы адгезии. В этом случае 
между базисом протеза и слизистой оболочкой будет весьма тонкий 
слой слюны, обеспечивающий разницу в плотности воздуха, находя­
щегося под протезом и вне его. При сдвигах протеза на челюсти кла­
панная система не пропускает дополнительного воздуха под протез в 
то время, когда он несколько оттягивается от слизистой оболочки. При 
этом создается некоторое разрежение воздуха, находящегося под про­
тезом, и усиливается действие атмосферного давления, стремящегося 
прижать протез к беззубой челюсти. Этим протез удерживается на че­
люсти во время обработки пищи во рту.
Слепок получают индивидуальной л.ожкой1.
И з г о т о в л е н и е и н д и в и д у а л ь н о й л о ж к и . После получе­
ния модели индивидуальная ложка может быть изготовлена из раз­
личных материалов: воска, стенса, пластмассы, каучука и металла. 
В СССР наиболее широкое применение получило изготовление инди­
видуальных ложек из воска, стенса и пластмассы.
Технически более просто изготовить ложку из воска или степса. 
Для этого на полученной модели отмечают карандашом необходимые 
границы будущей ложки и в их пределах из пластинки воска, сложен­
ной вдвое, или из пластинки стенса формируют ложку. Отжав воск 
(или стенс) точно по форме модели, обрезают его излишки разогретым 
шпателем. Края ложки заплавляют на спиртовой или газовой горелке.
Для увеличения прочности ложки ее укрепляют проволокой толщи­
ной 1 мм, которую располагают по проецируемой вершине альвеоляр­
ного отростка. В таком виде ложка готова для подгонки ее во рту. 
Подгонку производят прежде всего для того, чтобы края ложки рас­
полагались строго в пределах клапанной зоны. Некоторые авторы ре­
комендуют индивидуальную ложку изготовлять из двух слоев с тем 
расчетом, чтобы в дальнейшем удалить один из слоев, заменив его со­
ответствующим по толщине слоем слепочной массы. Такое предложе­
ние вполне целесообразно.
1 В литературе все слепки, получаемые индивидуальной ложкой, называют функцио­
нальными. Это определение неправильное.
Слепок можно считать функциональным только в том случае, если он отображает 
рельеф тканей ложа протеза во время функции.
341

---

Технология изготовления двухслойной индивидуальной ложки сле­
дующая. Отметив карандашом границы ложки на модели, формируют 
из подогретой пластинки воска ее первый слой в пределах очерченных 
границ. Затем поверхность этой восковой ложки смазывают жиром и 
по ней формируют второй слой. Если второй слой создают из воска, 
то пластинку последнего складывают вдвое, если из стенса, то слой его 
должен быть достаточной толщины, обеспечивающей прочность ложки. 
Для получения слепка ложку подгоняют по беззубой челюсти строго 
в пределах клапанной зоны, после чего удаляют первый слой ложки 
и вместо него накладывают слепочную массу, которой и снимают 
слепок.
Изготовление индивидуальной ложки из пластмассы или какого- 
либо металла требует значительной затраты времени. Технология из­
готовления такой ложки следующая. По ориентировочной модели за­
готовляют ложку из воска, модель с восковой ложкой гипсуют в кю­
вету и образуют штамп и контрштамп, после чего воск удаляют и за­
меняют его пластмассой.
При изготовлении металлической ложки вместо штампа и контр­
штампа из гипса образуют металлический штамп и контрштамп.
Индивидуальная ложка, изготовленная из пластмассы или металла, 
отличается от восковой и стенсовой ложки тем, что она является уни­
версальной, т. е. ею можно получить слепок любой пластической мас­
сой и любого вида — статический, компрессионный и функциональный. 
Ложками, изготовленными из воска или стенса, можно получить только 
статический слепок.
П о л у ч е н и е с л е п к а и н д и в и д у а л ь н о й л о ж к о й . Изго­
товленную по ориентировочной модели ложку обрабатывают дезинфи­
цирующим раствором, вводят в рот и устанавливают на беззубую 
челюсть. Установив ложку на челюсть, уточняют ее размеры по краю 
клапанной зоны, для чего срезают части края ложки, если она вы­
ходит за пределы клапанной зоны, и добавляют воск, если край ложки 
где-либо расположен ниже ее.
После подготовки ложки край ее приобретает своеобразный рельеф 
соответственно клапанной зоне. Правильно подогнанная ложка приса­
сывается к слизистой оболочке и не смешается с беззубой челюсти при 
движениях губ, щек и языка.
После того как ложка будет точно припасована на беззубой челю­
сти, ее извлекают из полости рта, затем наносят на нее слепочную 
массу и вновь вводят в рот, устанавливая на челюсть.
Если ложка изготовлялась с прокладкой, то последнюю удаляют до 
нанесения на нее слепочной массы. Чтобы получить точный отпечаток 
слизистой оболочки в покое, следует во время накладывания ложки 
со слепочной массой на челюсть предложить протезируемому медленно 
закрывать рот и в это время постепенно продолжить наложение ложки 
на челюсть.