|
?.
ш аш ш тд
є
'Рис. 189. Места для коррекции слепочной ложки ва нижней челюсти на основе функ
циональных проб (по Гербсту). (Объяснение в тексте).
бые челюсти. По отмеченным границам на модели из сложенных вме
сте двух пластинок шеллака изготовляют слепочные ложки. Готовые
ложки припасовывают во рту с расчетом последующей активной обра
ботки краев слепка.
У т о ч н е н и е г р а н и ц с л е п о ч н о й л о ж к и на н и ж н е й ч е
л ю с т и п р и п о м о щ и ф у н к ц и о н а л ь н ы х п роб, д е ф о р м и
р о в а н и е ее и п о л у ч е н и е с л е п к а . На нижнюю челюсть уста
навливают слепочную ложку и уточняют ее границы при активном дви
жении мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти, и мышц языка. Лож
ка не должна смещаться при глотании, открывании рта, облизывании
верхней губы, упоре языка в щеки, попытке достать кончик носа язы
ком и при сосательном движении губ. В случае смещения ложки края
ее укорачивают в соответствующих местах.
При открывании рта смещение слепочной ложки обусловливается
действием щечных и подбородочных мышц (mm. buccinator et menta-
Iis). Для исключения сбрасывания ложку укорачивают по наружному
краю (рис. 189,о).
При глотании смещение слепочной ложки с нижней челюсти про
исходит в результате сталкивания ее напрягающимся рото-глоточным
кольцом. Для исключения сбрасывания ложку нужно укоротить по
заднему краю (рис. 189,6).
При облизывании верхней губы язык, перемещаясь вперед, кверху
и в стороны, поднимает и натягивает попеременно левую или правую
челюстно-подъязычную мышцу (mm. mylohyoidei). Если ложка в местах
прилегания к этим мышцам удлинена, то ее нужно укоротить
(рис. 189, в).
При попеременном упоре языка в левую и правую щеки слепочная
ложка будет смещаться с челюсти, если края ее длинны в местах, по
казанных на рис. 189, г. Смещение ложки происходит в результате на
пряжения мышцы дна полости рта и языка. Укорочение ложки про
изводят в указанных местах. Необходимость укорочения ложки справа
устанавливают при упоре языка в левую щеку, и наоборот, укорочение
ложки слева производят, если она приподнимается при упоре языка
в правую щеку.
При попытке достать кончиком языка кончик носа слепочная ложка
сместится с челюсти, если она длинна в месте прилегания ее к области
прикрепления к челюсти подбородочно-язычных мышц (mm. genio-
347
glossus) и уздечки языка. Уко
рочением ложки в месте, пока
занном на рис. 189, д, достига
ется ее спокойное положение.
При напряжении губ для
сосания слепочная ложка сме
стится, если она длинна в ме
сте прилегания к прикрепле
нию
подбородочных
мышц
(mm. mentalis). Если ложку
укоротить, то опа не будет
смещаться
при напряжениях
подбородочной
мышц
(рис.
189, е).
Доформнрование
слепоч
ной ложки и получение слепка.
Д оф о:р м и р о в а и и е
лож-
Рис. 190. Доформнрование слепочной ложки в
на н и ж н е й ч е л ю с т и .
подъязычной области.
Доформируется край ложки в
области фронтальных зубов и
премоляров с оральной стороны (рис. 190). В этой области увеличива
ется площадь опоры для протеза и создается хороший клапан из мяг
ких тканей. Для этого термопластическую массу прикрепляют к сле
почной ложке, ложку устанавливают на челюсти и просят больного 2—
3 раза упереться языком попеременно сначала в правую, потом в левую
щеку. После этого протезируемый кончиком языка должен коснуться
упора ложки.
П о л у ч е н и е с л е п к а . На подогнанную и деформированную лож
ку кисточкой наносят тонкий слой специальной термопластической мас
сы типа «Адгезаль», которая под влиянием температуры полости рта
размягчается; ложку устанавливают на челюсть и фиксируют ее паль
цами в течение 30—40 с. После этого протезируемый выполняет сле
дующие движения: глотание, максимально широкое открывание рта,
облизывание верхней губы, попеременное надавливание языком на ще
ки справа и слева, делает попытку достать кончиком языка кончик но
са, сосание. Каждое движение должно продолжаться от '/г До 1 мин.
Затем слепок охлаждают холодной водой, оттягивают нижнюю губу
вниз и быстро и осторожно удаляют слепок изо рта. Готовый слепок
до отливки модели следует держать в холодной воде. Отливку модели
производят по обычной методике. После затвердения гипса модель вна
чале кладут в холодную воду на несколько минут, а затем в горячую,
отделяют ложку и остатки слепочной массы кипящей водой. В даль
нейшем модель используют для изготовления протеза.
Уточнение границ слепочной ложки на верхней челюсти при помощи
функциональных проб, доформирование ее и получение слепка. Слепоч
ная ложка на верхней челюсти с вестибулярной стороны должна дохо
дить до свода переходной складки слизистой оболочки, а на небе за
канчиваться отступя 2 мм кзади от небных ямок. При глотании ложка
не должна смещаться. В случае смещения ее укорачивают (рис. 191, а).
Наложенная на верхнюю челюсть ложка будет смещаться при от
крывании рта, если она длинна (см. рис. 191,а).
Слепочная ложка может смещаться при открывании рта, если ее
край накладывается на боковые щечные складки (plica buccalis). Кор
рекции подлежат части ложки, показанные на рис. 191,6.
Если при вытягивании губ и одновременном засасывании щек сле
почная ложка смещается, то она недостаточно укорочена с вестибуляр
ной стороны в области фронтальных зубов (рис. 191,в,г).
348
Рис. 191. Места коррекции ложки на основе функциональных проб.
Do'stlaringiz bilan baham: |
