Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Патогистологические изменения
При разрушении границы эмаль — дентин кариозный процесс
охватывает плащевой дентин, происходит снижение прочности
эмали, разрушение дентинных канальцев. Патологический очаг
приобретает форму конуса с основой, направленной к границе
эмаль — дентин (рис. 8).
Дентинно-пульповый комплекс реагирует гистопатологически-
ми изменениями на кариозное поражение. На границе пульпы с ден-
тином образуется третичный дентин. По направлению к периферии
зуба располагаются слои:
— слой нормального дентина;
— склеротическая зона;
— зона dead tracts (омертвение дентина);
— зона деминерализации (в области эмалево-дентинной границы).
На продвинутых стадиях кариеса наблюдается интенсивное ин-
фицирование дентинных канальцев. В зоне некроза обнаруживается
30
Рис. 8.
Постепенное развитие кариеса дентина

---

распадающийся и размягченный дентин, микроорганизмы с протео-
литической активностью. Dead tracts, слои здорового, неповрежден-
ного дентина над пульпой отсутствуют.
При кариесе дентина выделяют 3 зоны (при исследовании шли-
фа зуба в световом микроскопе):
1. Распад и деминерализация. Эта зона представляет собой остат-
ки разрушенного дентина и эмали с большим количеством микроор-
ганизмов. Размягчение и разрушение дентина более интенсивно про-
исходят вдоль эмалево-дентинного соединения. Клинически опреде-
ляется нависающими краями эмали.
2. Прозрачный и интактный дентин. В этой зоне видно разруше-
ние дентинных отростков одонтобластов, где находится огромное
количество микроорганизмов и продуктов их распада.
3. Заместительный дентин и изменения в пульпе зуба. Зона, где
образуется слой заместительного дентина, который отличается от
нормального здорового дентина.
5.1. Средний кариес зубов
Жалобы пациенты могут не предъявлять. Иногда боль возникает
от раздражителей (термических, химических и механических) и бы-
стро проходит после их устранения.