Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
Заболевание
Общие клинические
признаки
Отличительные признаки
Гипоплазия
эмали
Дефект эмали
Поражаются постоянные зубы. Ха-
рактерны четкая симметричность
и систематичность поражения зу-
бов соответственно срокам их ми-
нерализации. В области дефекта
поверхность эмали гладкая, плот-
ная. Зондирование безболезнен-
ное. Размеры дефектов стабильны
Флюороз
(ме-
ловидно-крап-
чатая эрозив-
ная форма)
На поверхности зуба
выявляется дефект
в пределах эмали
Локализация дефекта нетипична
для кариеса. Участки деструкции
эмали расположены беспорядочно
Клиновидный
дефект
Дефект твердых тка-
ней зубов эмали.
Иногда могут быть
боли от механиче-
ских, химических
и физических раз-
дражителей
Поражение в виде клина. Распола-
гается на вестибулярной поверх-
ности зуба, на границе коронки и
корня. Поверхность дефекта блес-
тящая, гладкая, не окрашивается
красителями
Эрозия эмали,
дентина
Дефект твердых тка-
ней зубов. Боли от
механических, хи-
мических и физи-
ческих раздражи-
телей
Прогрессирующие дефекты эмали
и дентина на вестибулярной по-
верхности коронковой части зу-
бов. Поражаются резцы верхней
челюсти, клыки и премоляры че-
люстей. Резцы нижней челюсти не
поражаются. Форма по глубине
поражения слегка вогнута

---

В отличие от поверхностного кариеса эрозия эмали имеет форму
овала, расположенного поперечно на наиболее выпуклой части вес-
тибулярной поверхности коронки. Дно эрозии гладкое, блестящее,
твердое. Границы дефекта белесоватые, имеют тенденцию к распро-
странению вширь, а не вглубь, как при кариесе. Эрозия чаще встре-
чается у людей среднего возраста, одновременно поражая несколько
зубов, обычно иммунных к кариесу. Нередко процесс захватывает
и симметричные зубы.
Луночковая форма гипоплазии эмали
от поверхностного кариеса
почти всегда отличается множественностью дефектов и симметрич-
ностью их расположения. Обычно признаков гиперестезии не быва-
ет. Гипопластическому дефекту свойственны правильные сфериче-
ские контуры, края которых сглажены. Дно такого дефекта всегда
гладкое, блестящее. Местная гипоплазия, в отличие от поверхност-
ного кариеса, характеризуется дефектом эмали неправильной фор-
мы, нередко пигментированным, локализующимся в области бугров
или режущего края. Дно такого дефекта представлено тонким слоем
эмали либо склерозированного дентина. На холодовой и химиче-
ский раздражитель зуб Турнера, как правило, не реагирует. Следует
иметь в виду, что это некариозное поражение относительно рано
осложняется кариесом.
Эрозивная форма эндемического флюороза
, как и поверхностный
кариес, характеризуется дефектом в пределах эмали. Различия
дефектов очевидны. При флюорозе дефекты эмали локализуются,
как правило, на передних зубах — верхних и нижних, на их поверх-
ностях, иммунных к кариесу. Эрозии, расположенные хаотично на
фоне измененной (пятнистой) эмали, отличаются строгой симмет-
ричностью поражения, которое, как правило, не сочетается с карие-
сом. Таким зубам не свойственна гиперестезия. Поскольку эрозивная
форма эндемического флюороза формируется лишь при потребле-
нии воды с высоким содержанием фтора (3 и более мг/л), признаки
флюороза наблюдаются в определенных регионах.
Лечение
Показания к препарированию относительны. У детей и подрост-
ков поверхностный кариес в большинстве случаев не требует опе-
ративного лечения. В пределах эмали не требует пломбирования,
достаточно сошлифовать шероховатую поверхность и провести ре-
минерализацию. В естественных углублениях или на контактных по-
верхностях необходимо препарирование полости и пломбирование.