Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Дополнительные площадки
Дополнительная площадка необходима для укрепления угла при
его реставрации пломбой или вкладкой. Размеры площадки должны
составлять не менее
1
/
3
нёбной (язычной) поверхности зуба. Ширина
34

---

площадки должна равняться ширине основной полости. Дно площад-
ки нужно расположить несколько ниже эмалево-дентинной границы.
Придесневая стенка дополнительной площадки должна переходить
в придесневую стенку основной полости. Стенку площадки около ре-
жущего края необходимо расположить не ближе 2,5—3,0 мм от края.
При формировании стенок основной полости одновременно форми-
руется часть стенок дополнительной полости. При формировании
дополнительной площадки на язычной поверхности или режущем
крае удалять твердые ткани необходимо экономно. Дополнительная
полость может локализоваться только на контактной поверхности
или может распространяться на 1 или 2 контактные поверхности.
Губная и язычная поверхности не затрагивается. При небольших участ-
ках поражения контактных поверхностей формируют дополнитель-
ную площадку треугольной формы в пределах этой поверхности.
5.2. Глубокий кариес зубов
Глубокий кариес — это дефект, локализованный во внутренних
слоях дентина без вскрытия пульповой камеры и затрагивающий
глубокие слои дентина.
Этиология
1. Отсутствие надлежащего лечения кариеса в стадии пятна, по-
верхностного кариеса, среднего кариеса.
2. Результат неквалифицированного лечения, проведенного ранее.
Глубокий кариес — самая сложная форма заболевания, при ко-
тором кариесогенные бактерии поражают глубокие слои дентина.
Патогистологические изменения
Дентин, образующий дно кариозной полости, при глубоком кариесе
идентичен среднему кариесу. Различают следующие зоны: 1) деструкции
и распада дентина; 2) декальцинации и микробной инвазии; 3) склеро-
зированного (прозрачного) дентина; 4) заместительного дентина.
По взгляду И. Г. Лукомского (1948), при хроническом течении
глубокого кариеса дно полости может состоять только из замести-
тельного дентина. Размягченная поверхность — это зона деминера-
лизации и микробной инвазии. Глубже — это слой склерозирован-
ного дентина. И. Г. Лукомский рассматривал глубокий кариес как
кариес надпульпарного дентина. Именно изменениями дентина обу-
словлена различная тактика лечебных мероприятий.
Острый глубокий кариес зубов
На данной стадии образуется глубокая кариозная полость с ши-
роким основанием, узким входом, на стенках большое количество
светлого размягченного дентина, дентин отслаивается пластами,
зондирование болезненно на эмалево-дентинной границе.
35

---

Хронический глубокий кариес зубов
Кариозная полость имеет широко раскрытые стенки, плотные
и пигментированные стенки, на дне размягченный дентин, зондиро-
вание безболезненное.