Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Этапы препарирования:
1. Удаление размягченного дентина.
2. Создание параллельности стенок.
3. Проводят дополнительное иссечение здоровой эмали и денти-
на на уровне 1,5—2,0 мм ниже эмалево-дентинной границы по всему
периметру полости (рис. 9).
4. Уступ позволяет снять давление со дна полости и тем самым
уменьшить побочное действие пломбы.
5. Формирование скоса эмали (рис. 10, 11).
Особенности препарирования полостей I класса по Блэку: некро-
эктомию необходимо начинать острым экскаватором, удаляя слои
дентина из центра кариозной полости, но не со стенок. Более плот-
ные слои дентина удаляют с помощью боров шаровидной, фис-
сурной или колесовидной формы. На дне может быть оставле-
но незначительное количество пигментированного дентина (чтобы
не вскрыть пульпарную камеру). Дно формируется корытообразное.
38
Рис. 9. Тактика в отношении истонченных, ослабленных жевательных бугров:
а — укрепление бугра жидким композитом; б — иссечение

---

Особенности препарирования полостей II класса по Блэку: глубо-
кая кариозная полость располагается апроксимально. Необходимо
учитывать анатомическое положение полости зуба (близкое распо-
ложение пульпарной камеры).
Особенности препарирования полостей III и IV классов по Блэку:
при обширных и глубоких кариозных полостях создается дополни-
тельная площадка. Удаляют размягченный дентин. Дополнительную
площадку формируют из СИЦ.
Особенности препарирования полостей V класса по Блэку: этапы
идентичны препарированию I класса по Блэку, только дно полости
формируют выпуклым.
6. Медикаментозная обработка и высушивание сформированной
полости. Применение раздражающих средств для медикаментозной
обработки кариозной полости (спирт, жидкость для высушивания
полости) ПРОТИВОПОКАЗАНО.
7. Наложение прокладки.
Зависит от состояния дентина на дне сформированной полости.
При плотном, умеренно болезненном дентине возможно применение
39
Рис. 10.
Значение термина «угол скоса стенки полости»: а — первоначаль-
ное значение; б — современное значение, менее 45°; в — современное зна-
чение, более 45°
Рис. 11.
Варианты препарирования края полости и создания скоса эмали

---

только изолирующей прокладки. При резко болезненном, недостаточ-
но плотном дентине необходима лечебная прокладка (рис. 12—14).
Лечебная прокладка должна (табл. 6):
— стимулировать репаративную функцию пульпы зуба;
— обладать бактерицидным и противовоспалительным действи-
ем на пульпу зуба;
— действовать обезболивающе;
— не раздражать пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта;
40
Рис. 12.
Схема разделения лечебных прокладок по методу действия
Рис. 13
. Постановка пломбы при глубоком кариесе
Рис. 14.
Наложение лечебной и изолирующей прокладок при пломбирова-
нии глубоких кариозных полостей (схема)

---

— обладать хорошей адгезией к тканям зуба;
— быть пластичной;
— выдерживать давление после затвердевания.
8. Реставрационные работы. Постановка пломбы из светового
материала и формирование анатомической формы зуба.