Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Рекомендуемые схемы эмпирической антибактериальной 
терапии сепсиса/септического шока в акушерстве:
Ванкомицин 15 мг/кг, далее 7,5 мг/кг каждые 6 часов в/в + пиперациллин/тазобактам каждые 
6 часов в/в по 4,5 г 
ИЛИ
Пенициллин 3,0 млн. Ед в/в каждые 4 часа + гентамицин 1,5 мг/кг в/в, далее по 1,0 мг/кг в/в 
каждые 8 часов + клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часов. 
Предлагаемый эмпирический охват антибиотиками широкого 
спектра действия при сепсисе, осложняющем беременность
Источник инфекции
Рекомендуемые антибиотики
Внебольничная пневмония Цефотаксим, цефтриаксон, эртапенем 
или
ампициллин 
плюс азитромицин, кларитромицин или
 
эритромицин.
Госпитальная пневмония
Пациентов из группы низкого риска можно лечить 
пиперациллин-тазобактамом, меропенемом, имипенемом 
или цефепимом.
Пациентам с высоким риском смертности может 
потребоваться двойное покрытие Pseudomonas (бета-лактам 
плюс аминогликозид или хинолон) и покрытие MRSA 
ванкомицином или линезолидом. 
Хориоамнионит
Ампициллин плюс гентамицин. Добавьте линдамицин или 
метронидазол, если требуется кесарево сечение.
Эндомиометрит
Ампициллин, гентамицин и метронидазол (или 
клиндамицин).
В качестве альтернативы можно использовать цефотаксим 
или цефтриаксон плюс метронидазол.
Инфекции мочевыводящих 
путей
Гентамицин с ампициллином.
В качестве альтернативы можно использовать монотерапию 
карбапенемом или пиперациллин-тазобактамом, 
фосфомицин натрий
Брюшные инфекции
Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим или цефепим плюс 
метронидазол.
В тяжелых случаях может потребоваться монотерапия 
карбапенемом или пиперациллин-тазобактамом.

---

83