Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Антибактериальная терапия. 
1В
Любой беременной женщине, роженице, родильнице, у которой подозревается или 
диагностирован сепсис/септический шок рекомендуется назначать внутривенно 
эмпирические антибиотики широкого спектра действия как можно скорее, в идеале 
в течение 1-го часа 
Быстрота введения имеет решающее значение для положительного эффекта соответствующих 
противомикробных препаратов. Каждый час задержки адекватной антибактериальной 
терапии снижает выживаемость пациенток на 7,7%, а рациональная антибактериальная 
терапия, начатая через 36 часов практически не влияет на выживаемость.
1В
У пациентов с сепсисом/септическим шоком рекомендуется эмпирическая терапия 
широкого спектра одним или несколькими противомикробными препаратами, 
которые максимально охватывают все вероятные патогены (включая бактериальный 
и потенциально грибковый или вирусный) и проникают в адекватных концентрациях 
в предполагаемый источник сепсиса
Эмпирический выбор антибиотиков зависит от предполагаемого источника инфекции, 
вероятного возбудителя и устойчивости возбудителя к антибиотикам. 

---

82
Чаще всего используют карбапенем широкого спектра действия (например, меропенем, 
имипенем/циластатин или дорипенем) или комбинацию ингибиторов β-лактамазы/
пенициллина широкого спектра действия (например, пиперациллин/тазобактам или 
тикарциллин/клавуланат). Однако, также можно использовать цефалоспорины третьего 
или четвертого поколений, особенно как часть схемы с несколькими препаратами. При 
серьезных инфекциях, в случае отсутствия альтернативы, может применяться внутривенный 
фосфомицин: осложненные мочевые инфекции, инфекционный эндокардит, инфекции 
костей и соединительной ткани, внутрибольничая пневмония, включая вентилятор-
ассоциированную пневмонию, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, бактериальный 
менингит, осложнённые внутрибрюшные инфекции и бактериемия, ассоциированная 
с вышеперечисленными инфекциями. Фосфомицин высоко активен в отношении 
БЛРС-продуцирующих Escherichia coli как внебольничного, так и внутрибольничного 
происхождения.