Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Диагностика. 
Раннее распознавание и диагностика сепсиса необходимы для предотвращения перехода 
в септический шок, связанный с летальностью 40% и более.
Surviving Sepsis Campaign (SSC) предлагает для больниц и практических врачей следующие 
шаги для диагностики сепсиса:
1. 
Диагностика и лечение инфекции:
a. Врачи должны продолжать использовать признаки и симптомы инфекции, 
чтобы обеспечить раннюю идентификацию пациентов с подозреваемой или 
подтвержденной инфекцией. При необходимости – использовать визуализирующие 
методы исследования: рентгенография, КТ органов грудной клетки, брюшной 
полости, биомаркеры повреждения. При подозрении на инфекции, требующие 
оперативного лечения, необходима ранняя консультация хирурга.
b. 
У пациентов, идентифицированных как наличие инфекции, лечение должно 
начинаться как можно раньше. Необходимо исследовать кровь и другие культуры 
для выявления возбудителя.
c. Применяются антибактериальные препараты и одновременно проводится 
лабораторная оценка связанной с инфекцией органной дисфункции.
2. 
Скрининг органной дисфункции и лечение сепсиса:
a. У пациенток с инфекционным очагом необходимо оценивать признаки 
полиорганной недостаточности, а у пациенток с признаками полиорганной 
недостаточности необходимо оценивать явную или подозреваемую инфекцию. 
Это служит основой ранней диагностики и максимально раннего начала лечения 
сепсиса врачами всех специальностей.
b. 
Для
оценки органной дисфункции необходимо использовать шкалы 
qSOFA 
и SO
FA.
c. Пациенты 
с органной дисфункцей требуют исследования гемокультуры 
и назначения антибиотиков широкого спектра действия.
1В
Рекомендуется заподозрить и провести диагностику сепсиса у беременных 
с необъяснимым поражением органов-мишеней при наличии инфекционного 
процесса, независимо от наличия лихорадки
1В
Микроальбумин, NGAL, Цистатин С, мозговой/желудочковый натрий уретический 
пептид, являются одними из рекомендованных стратифицированных маркеров 
риска в многофакторных моделях скрининга органной дисфункции
Метод определения маркеров риска органной дисфункции – иммунофлюоресцентный 
неинвазивный метод POC-диагностики на экспресс анализаторе Finecare™ FIA MeterPlus/
FS 113, может быть использован в стационаре, скорой помощи и в пунктах оказания первой 
помощи, позволяет с большой вероятностью быстро (в течение 5-15 мин) выявить пациентов 
с высоким риском развития полиорганной дисфункции на ранних этапах повреждения 
и обосновать необходимость применения тех или иных терапевтических и хирургических 
мероприятий.
Дисфункция органов у ранее здоровой женщины должна вызывать подозрение на сепсис.
3.