Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

О к и б а т.
УБЕ прогнози касалликни кечишини огирлигига ички аъзоларни, асосан жигарни жарохатланган даражасига богликдир. Албатта буйрак етишмовчилигини келтириб чикарган асосий касалликни окибати катта роль уйнайди. Аммо УБЕ огир холатларидаги буйракни вазифасини тула тукис тикланиши, барча сабаблар назарда тутилгани, холда бемор стационардан чикиб кетганидан кейингина 6 ойдан 2 йил муддатга чузилиши мумкин. Демак беморларнинг тула-тукис согайиши ва реабилитация килиниши хаммада хар-хил ва буйрак жигар аппаратларини кай даражада бузилганлигига боглик. Шунга кура 70% беморларни иш кобилияти факат 6 ой муддатдан кейин тикланади. Бошка беморларни 10% узларини эски ишини узгартиришга ва 20% вактинча ишлаш кобилиятини бутунлай йукотишга мажбур булади.


XVI – БОБ.
СУРУНКАЛИ БУЙРАК ЕТИШМОВЧИЛИГИ
Сурункали буйрак етишмовчилиги (УБЕ деб, буйракларни ёки тугма ягона буйракнинг анатомик ёки функционал ривожланиб борувчи сурункали касаллигининг асорати деб тушунилади.
Бу огир паталогик холат булиб, буйракларни гемостазни саклашдаги вазифасини тула, ёки кисман бузилиши билан ифодаланади.
Сурункали буйрак етишмовчилиги (СБЕ) ни даволаш учун, махсус даволаш усуллари керак булади.
Этиологияси.
СБЕ нинг бошланишидан токи унинг охирги боскичига кадар ривожланишига, буйрак ва сийдик йулларини даволаб булмайдиган сурункали касалликлари сабаб булиши мумкин.

1. 
   Буйракларни коптокчалар аппартининг бирламчи шикастланиши (гломерулонефрит, гломерулосклероз).
   
2. 
   Каналчаларни бирламчи шикастланиши (сурункали гиперкольцемия, тугма оксалури, фанкони синдроми ва унинг вариантлари, огир металлар кургошин, кадмий, симоб, уран ва бошкалар билан захарланиш).
   
3. 
   Кон томир касалликлари(буйрак артерияларининг икки томонлама беркилиб колиши, артериал гипертензия, икки томонлама нефросклероз).
   
4. 
   Икки томонлама буйрак ва сийдик найчаларининг нуксонлари,( буйрак ва сийдик найчаларини нейромускуляр дисплазияси).
   
5. 
   Сурункали интеретинал нефрит ва унинг инфекция эквиваленти пиелонефрит баъзи холларда буйрак ва сийдик йулларини сили.
   
6. 
   Буйрак ва сийдик йулларининг абетруктив касалликлари(тошлар, усмалар, корин оркасини фибрози) ва пастки (сийдик копчасининг буйин иксмидаги ва сийдик каналининг тугма нуксонлари, сийдик каналининг кисилиб колиши, хавфли усмаси, простата безининг аденомаси ва хавфли усмаси, ковукни хавфли усмаси), сийдик йулларига сурункали пиелонефритнинг кушилиши.
   
7. 
   Системали коллеген хасталиклари (склеродермияЮ тугунчали периаортериит, таркалиб кетган волчанка).
   
8. 
   Модда алмашуви сабабли келиб чиккан буйрак касалликлари (амилоидоз, оксалурия ва оксалоз, подэгра, сийдик кислотали нефропатия) билан бирламчи гиперпаратиреоидизм, фенацетин микдорини сурункали ошириш, саркоидоз).
   

Шуни таъкидлаш лозимки, нефросклероз нозологик ташхисида игна оркали ва операцион биопсия килинганда хам анча кийинчиликларга тугри келинади. Шунинг учун баъзи гемодиализ билан даволанаётган беморларда буйракни бужмайиб колишининг сабаби аникланмай колади.
Буйрак етишмовчилига нефроннинг турли булимларидаги шикастланишлар сабаб булиши мумкин. Коптокчаларни бирламчи шикастланишда сийдикни микдори камаяди, буйракларни концентрациялаш вазфиси сакланиб колган холда протейнурия, эритроцитурия кучаяди. Каналчаларни эпителиясини жарохатлангани сари, концентрациялаш хусусияти ёмонлашиб боради.
Буйрак паренхимаси кисман ёки бутунлай олиб ташланганда (нефроэктомия, буйрак резекцияси) уни колган кисми, компенсатор катталашувга учрасада, лекин бирорта нефрон кайта хосил булмайди. Бунга битта буйрак олиб ташлангандан кейин, иккинчи буйракни 1 соат давомида анчагина каттайгани мисол була олади. Колган ёлгиз буйрак плазма окимини ва фильтрацияни аввалги холатига нисбатан 80% га етказиши мумкин.