Давоси. Буйракни хатарли усмасини бирдан-бир радикал даволаш чораси операциядир.
Оператив даволаш. Охирги йилларда буйрак усмаларини кескин оператив даволашга имконият анчагина кенгайди. Бунга жаррохлик малакасини ошганлигини, замонавий анестезиологияни ва ренематологияни ва ренематологияни ривожланганлигини, кучли антибактериал дори-дармонларни юрак томирлар учун дориларни рентген нурларининг кулланиши ва операциядан аввал ва кейин усмаларга карши кимёвий моддаларни ишлатилиши сабаблидир.
Бошка аъзоларда жалалар мавжуд булган холтлрда хам усма олиб ташлашга тускинлик бера олмайди. Чунки бошка аъзоларда ёлгиз жалалар булганда хам, кескин операциялар (упкани бир томони ёки бирон кисмини,жигарни кесиб ташлаш, кул оёкларни кесиб ташлаш) килиб беморларни даволашга имконият бор.
Баъзан буйраклардан хаёт учун хавфли кон сийишлар мавжуд булиб колган холларда хам бошка аъзоларда куплаб жалаларни булишига карамай уларни хаммасини териб олиб ташлашликка тугри келади.
Усма билан жарохатланган буйраклардаги усмани жойлашган урнига караб, буйракни очишни ва олиб ташлашлик учун хар хил оператив йуллар корин пардаси ортидан корин пардаси ёки кукрак корин оркали (ретроперитонал ёки торакоабдоминал) мавжуд.
Хозирги замонда корин пардасини ташкарисидан бикин оркали борадиган кесиш йули купрок кулланилмокда. Бу йулни очиш учун бел сохасидаги терини кесишни хам бирнеча хил усуллари бор.
Жумладан энг куп кулланилаётган Федеров томонидан тавсия килинган эгри кундланг кесиш усули булиб, бунда аввалом бор, белни орка кисмида Нагаматц усули кулланила. Яъни XI-XII ковургалар кесиб олиб ташланади. Бу эса буйракни юкори кисмини ажратиб, буйрак томирларига осонрок етиб боришлик ва уларни олдин боглаб олишка ва факат шундан кейингина буйракни хамма ёгини ажратишликка имконият тугдиради. Нагаматц усули кулланилганда буйракни олиб ташлашликда кулланиладиган икки талаб бажо этилиши лозим: буйракни ажратмай туриб уни кон томирлари боглашлик ва буйрак атрофидаги ёг тукимасини илдизи билан кушиб олиб ташлашликдир.
Корин бушлиги оркали боришликни яхшилиги шундаки, бу усул кулланилганда операцияни бошидаёт буйракни ажратмай туриб ва буйракда хеч кандай харакат килмай туриб, уни томирларини боглаб ташлашликка имконият тугилади. Баъзан буйракни кон томирларига осонрок олиб борувчи бу йул орали (буйрак атрофидаги ёг тукималари куп ривожланган баъзан бу тукималарни шишиб таранглашиб кетгани ундаги кон томирларни кенгайиб ва куп конаётган, вена томитрларини сонини купайгани туфайли) операция килишлик анчагина мушкул булади.
Корин бушлиги оркали борадиган бу йул купинча операциядан олдинги ташхис аник куйилмаган булса, хамда болалардаги Вильмс усмасини олиб ташлашлик учун килинаётган операциялар пайтида ковурга ва тос суяклари орасидаги масофа калта булиб, ковурга ости бурчаги эса кенг булган холатларида кулланилиши мумкин.
Баъзан Нагаматц усулидан кам фарклануви аммо буйракни етарлича енг килиб очишга имконият берувчи кукрак –корин йули хам кулланилади. Усмани корин бушлиги аъзолари (жигар ичаклар)га усиб киришлиги буйракни олиб ташлашлик учун тускин булмаслиги керак, чунки буйракдан ташкари жигар ва ичакларни жарохатланган жойларини хам кесиб ташлаш имконияти бор.
Буйракни олиб ташламай усмани олиб ташлашлик беморда лгиз буйрак булган ёки хар иккала буйраклар хам усма билан жарохатланган холатлардагина бажарилиши мумкин, чунки иккинчи буйракдаги усма асосий усмани томири булиши мумкин. Агар буйракни жарохатланган жойини баъзи бир сабабларга (жарохат буйракни асосий томирларга ёки катта кон томирларига якин жойлашган холатларда) кура олиб ташлашликка имконият булмаса, бу операцияни экстракарпорал (организмдан ажратилган) шароитларда бажаришга тугри келади.
Буйракнинг хатарли усмаларидаги илинадиган операцияни катъий булишлигини асосий шарти, буйракни пастки ковак венадаги венография ёрдамида аникланган усма ивитмаларни, операция пайтида чикаришлик ва катталашган аорта олди хамда пастки ковак вен олдига лимфа тугунларини яхшилаб олиб ташлашликдан иборатдир.
Охирги йилларда усма билан жарохатланган буйракни артерия кон томирини операциядан аввал торайтириш ёки бутунлай беркитиб юборишлик чораларини кулланиши бошланмокда. Касалликни тасдикловчи селектив буйрак артериографиясини бажарилиши биланок буйракниартерия кон томирига конни ивитувчи (кон ивитмаси, эзилган мушак толалари ёки атайлаб тайёрланган модда) юборилади ёки томирга юборилган катетерни пуфакчаси иширилади. Буйракка артериал конни окиб кириши камайиши билан усма анчагина кичаяди, бу эса операцияни осонрок бажаришлик учун кон окишни эса камрок йуколишини таъминлайди.
Буйрак олиб ташлаш операциядан кейинги холатлардаги хар хил асоратлар иккита асосий гурухга булинади: хамрок булиб келаётган сурунка касалликларни , операция муносабати билан авжга чикишидан, хамда операция билан боглик булган асоратлар.
Буйрак усмаси туфайли килинаётган операциялардан кейинги улим тобора озаймокда. Агар XIX-XX аср бошларида бундай улимни сони 50-60%ни ташкил килган булса, хозирги пайтда 3-5% гача камайди. Беморни операциядан кейинги улимларини асосий сабаби , юрак томир касалликлари ва тромбоэмболия холатлардир.
