Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ташхиси. Беморни сураётган вактда белдаги симиллаган огрикларни тананинг вертикал холатида ва жисмоний харакат вактида, купинча куннинг иккинчи ярмида кучаишини аниклашга имкон беради.
Гематурия булганда унинг жисмоний харкат билан яккол боглик эканлиги аникланади. Сураб суриштириш вактида якин уртада юкумли касалликлар билан огриганлиги, озиш ва шикастланишларнинг булган-булмаганлиги аниклаш керак. Беморни текшираётган вактда тананинг астеник холатига, ёг клетчаткасининг ионсиз ривожланишига ва олдинги корин девори мушакларининг куч-кувватининг сусайганлигига эътибор бериш керак. Одат харакатланган буйракни айникса беморнинг вертикал холатида пайпаслаш имкони булади.
Нефроптозда хромоцистоскопия вактида жуда кам холларда индигокарминнинг кечикиб чикиши аникланади.
Нефроптознинг асосий ташхиси рентгенологик усул билан текширилади. Беморнинг горизонтал ва вертикал холатларида килинган экскретор урография энг катта ахамиятга эга. (77-расм).
77-расм. Беморнинг горизонтал (А) ва вертикал (Б) холатларидаги экскретор урограммалари. Унг томонлама нефроптоз.
Тананинг вертикал холатидан горизонтал холатига караганда буйракнинг 1,5 умуртка погани силжиши нефроптозни бор деб айтишга имкон беради. Буйракнинг радиоизотоп ренография ва сканированияси (сцинтиграфия) худди шундай холаларда патологик харакатланган буйракнинг жойини ва иш кобилиятини аниклашга имкон беради (78-расм).
78-расм. Унг томонида нефроптози бор беморнинг сцинтиграммаси. А-тананинг горизонтал (корнида) холатида; Б-тананинг вертикал холатида.
Ретроград пиелографияга жуда кам, факат тегишли холларда мурожат килиниб, уни катта эхтиёткорлик билан бажариш зарур.
Сийдик йули букилиб махкамланганида ва каттик катетер кулланилганда, унинг букилган жойидан тешилиши мумкин, шунинг учун ретроград уретропиелография килишда катетерни сийдик йули тешигидан 10см юкори юбормай, 3-5 мл дан куп булмаган рентгеноконтраст суюклик моддаси ишлатилади.
Айникса, артериал гипертензия асорати булган нефроптозни агниклашда, факат тананинг вертикал холатидаги аортография мухим ахамиятг эга булиб, бу буйракнинг дистопиясидн ажратиш ва буйрак артериясининг узгаришини аниклашга имкон беради (79-расм). Буйракнинг радиозотоп текширишлари оркали. Нефроптозга хос, буйрак кон айланиши, паренхиманинг тозалаш ва юкори сийдик йуллари оркали чикариш иш фаолиятларининг бузилишлари аникланади.
79-расм. Беморнинг вертикал холатдаги артериограммаси. Унг томондаги нефроптоз.
Даволаш усулларини танлаш, операцияга курсатмаларни тугрирок аниклаш ва спланхноптознинг эхтимоли борлигини билиш учун ошкозон-ичак йулларининг рентгеноскопиясини килиш керак. Нефроптознинг асоратларини аниклашда кон ва сийдикларнинг тахлил текширишлари катта ахамиятга эга булиб, яширин даврда турган пиелонефритнинг ёки буйрак вена гипертензиясини аниклашга имкон беради. Охирги хилида ортостатик (тананинг вертикал холатида куринган) протеинурия кузатилади.