|
Фаркловчи ташхиси. Сийдик чикариш каналининг торайишини куп касалликлар билан фарклаш керак, чунки уларда сийдикнинг кисилиб чикиши хам бир хил хусусиятга эга (простата безининг аденома ва раки, уткир ва сурункали простатит, сийдик чикариш каналининг усмаси ёки тоши).
Уткир простатитнинг уретра торайишидан фарки шундан иборатки, унинг бошланиши бирданига булиб, касалликнинг яллигланиш хусусиятига боглик (тана хароратини юкори кутарилиши, жуда кучли безгак титроги, йиринг интоксикацисини кутарилиши). Уткир простатит ташхисини бармок билан тугри ичакни текшириш тасдиклайди). Пайпаслаганда простата безида огрикнинг булиши, унинг катталашиб ва таранглашиб колиши, баъзида унда юмшоклашиш ва флюктуациянинг булиши кузатилади).
Сурункали простатитда яккол клиник куриниш булмайди, шунинг учун уни уретранинг торайишидан фарк килиш кийинрок. Тугри ичакни бармок билан текширганда ( простата безини катталашиб, шишиб колиши ва огриши) ва уретрографияда сийдик чикариш каналининг утказувчанлигини одатдагича булиши, сурункали простатит белгиларига купрок хос булади.
Простата безининг аденомаси коидага биноан, кекса ёшдаги (55-60 ёшдан юкори) одамларда ривожланиб, сийдик чикариш каналининг торайишидан фарки, унинг биринчи даврларида тунги сийиши тезлашиб, унга катъий буйрук тарзида истаклар хосил булади. Ташхис тугри ичакни бармок билан текшириш усули ва уретроцистография натижаларига асосланиб куйилади.
Простата безининг ракини тугри ичакни бармок билан текширгандаёк маълум аник белгиларга караб, сидик чикариш каналинингторайишидан фарк килиш мумкин. Простата безининг биопсияси хал килувчи фаркловчи ташхис усули булиб хисобланади.
Давоси. Сийдик чикариш канали торайишини давоси, унинг ичини асбоблар ёрдамида кенгайтириш (консиз усул) ёки операция (конли усул) килишдан иборат булиши керак. Консиз даволаш усулига уретранинг торайган кисмини махсус асбоблар бужлар билан кенгайтириш (буж килиш) киради. Уни сийдик чикариш каналига навбатма-навбат йугонлашган бужларни киритиш билан бажарилади. (73-расм).
73-расм. Уретра бужлари.
А-аёллар сийдик чикариш канали учун булган тугри буж.
Б-эркаклар сийдик чикариш канали учун эгилган бужлар.
В-ипсимон буж, Г-йул бошловчи буж.
Буж килиш факат чандикларини чузиб колмай, балки уларни юмшатиб чандикларни фаол равишда конга хаддан ташкари тулдиришга имкон беради. Агар уретра хаттоки ингичка металл бужлар учун хам утмайдиган булса, 3-4 та ингичка ипсимон эластик бужлардан иборат дастани тусиккача юбориш керак. Ундан сунг хар бирини навбатма-навбат харакатга келтирилса, баъзида улардан биронтасини торайган жойдан утказишга муяссар булинади. Сийдик чикариш каналининг осилган кисмини (танасини) буж килиш учун тугри металл бужлар, пиёзсимон ва орка кисми учун-эгрилиги муносиб булган бужлар ишлатилади.
Торайиш даражаси анча булса, йул бошловчиси булган бужлар – Лефор бужлари ишлатилади. Буж килиш уретрага ингичка йул бошловчи бужни юборишдан бошланиб, унга металлдан булган буж бураб киргизилади.
Бужнинг йул бошловчиси борлиги туфайли торайган жойдан уретрани шикастламай, осонгина утади. Сийдик чикариш каналидан Шарьер шкаласи буйича №20-22 бужлар утмаганча , 2-3 кун оралатиб мунтазам равишда буж килиш усули куланилади.
Ёш болалар торайган жойни кенгайтириш учун ёшидан 2-3 марта катта булган бужларни утказишга кадар килинади. (шарьер буйича).
Чандикли торайишларни камайтириш учун , сурилиш таъсири буладиган моддалар кулланилади: экстракт алоэ, шишасимон тана, пирогенал хамда гиалуронидаза.
Чандиклар каттик булиб, бужлар билан чузилмаса, операция килинади. Сийдик чикариш каналининг хар хил пластик радикал операциялари энг яхши натижаларни беради. Агар торайган кисм унинг пиёзсимон ёки пардасимон булимларида жойлашган булса, уретра резекцияси ва урероуретроанатомоз ( хольцов операцияси) кулланилади.
Ораликни кесиш билан уретра очилиб, унинг чандикли кисми кесиб ташланади. Узгармаган марказий ва кейинги булаклари тайёрланиб учи учига тикилади. (74- расм, рангли ёпиштирилган варакка каранг).
Ковук усти сийдик яраси куйиш (эпицистостомия) йули билан чикарилади, бу эса анастомознинг бирламчи булиб битишига имкон беради.
Сийдик чикариш каналининг простата булимида торайиш булса, сийдик чикариш каналини, ковукнинг буйнига инвагинация йули билан уретроцистоанастомоз килинади (Соловов операцияси).
Цистостомия ёки аввал куйилган ковук устидаги сийдик ярани кенгайтиргандан кейин, ковук оркали уретранинг орка булимига буж ёки металл катетер торайган ёки битиб кетган жойгача юборилади. Ундан кейин кесиш билан ораликда сийдик чикариш каналининг периферик кисми очилиб, унинг торайган ёки битиб кетган жойигача узунлиги 4-6 см гача ажратилади. Чандикланиб-узгарган уретранинг простата кисми ва унинг атрофидаги чандикларнинг хаммаси кесиб ташланади. Уйиб килинган йулга уретранинг узгармаган дистал кисми ковукнинг буйнига киритилиб уни тарангланган холида кетгут иплари билан махкамланиб, ковук яраси оркали иплар кориннинг терисига чикарилади. (75-расм, рангли ёпиштирилган варакка каранг).
75-расм. Сийдик чикариш каналини Соловов усули билан пластика килиш. А-сийдик чикариш каналининг дситаль кисмини ковукнинг буйнига инвагинация килиш; Б-охирги куриниши.
иплар 8-12 кундан кейин тушиб кетади. Бу вактгача сийдик чикариш каналининг инвагинация килинган кисми, ковукнинг буйни билан битиб кетади.
Операциядан кейинги даври тинч кетса, 12-14 кунларида эпицистомия найи олиб ташланади. Ковук усти сийдик-ковук окма ярасини битиб кетиши учун 2-3 кунга уретра оркали катетер куйилади, бундан кейин табиий йул билан сийиш тикланади.
Операциядан кейинги давр мувафакиятли булмаса, унинг асоратлари пайдо булиши мумкин. анастомознинг мустахкам булмаслиги сийдик чикариш каналининг копкоги ва торайиши булиб, кейинчалик кайта операцияни талаб килиши мумкин.
Do'stlaringiz bilan baham: |
