Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

ДЕГИДРАТАҚИОН ШОК
Дегидратақией шок ҳолати вабо, сальмонеллёз, овқат токси-
коинфекциялари ва энтероколитлар маҳалида бошланиши мумкин.
Кетма-кет қайт қилиш ва шир-шир ич кетиш билан таърифла-
надиган каезлликларда кўпинча организмда сувсизланиш ало-
матларч куринади. Йуқотилган сукмушк ҳажмига қараб сувсиз-
ланиш (дегидратақия) нинг IV даражаси ажратилади:
I даражадаги дегидратақияда бемор танаси огирлигининг 1 — 
3 фоизи миклорида суюқлик йукртилади. Бунда бемор организми- 
да айтарлик узгаришлар юз бермайди.
II даражадаги дегидратақияда бемор танаси вазнининг 4—6 
фоизи миқдорида суюқлик йуқотади. Томирларда қон ва тўқима- 
лардаги суюқлик микдори озгина камаяди. Шунга яраша белги- 
лар кўпинади.
III
даражадаги дегидратақияда бемор вазнининг 7—9 фоизи 
миқдорида суюқлик йукотади. Плазма анча камайиши ўисобига қон 
қуюқлашади, пульс босими пасаяди, буйрак орқали ут-ади-ган кон 
миқдори камаяди, периферик томирларда қон айланиши издан 
чщнб, 
метаболизм бузилади. 
IV
даражчдаги дегидратақияда бемор танаси вазнининг 10 фоизи 
ча бундан куп миқдорда суюқлик йуўолиб, дегидратақион шок 
бошлчнади. Юракка қайтиб келадиган ва систолада юракдан 
чикариладиган қон микдори камаяди. Периферик қон айланиши 
издан чиқиб, гематокрит кўрсаткичи купаяди. Туқималарда гипоксия, 
метаболик ақидоз ва респиратор алкалоз' бошланади. Шу-нингдек 
гипотония, азотемия юз беради, буйракнинг фильтрлаш 
422

---

фаолияти мутлақо тухтайди, мускулларда фибрилляқия аломат-лари 
кузатилади.
Юўорида қайд қилганимиздеқ I даражадаги дегидратақияда бемор 
аҳволида яққ0ў куринадиган касаллик ало„матлари куза-тилмайди ва 
беморга интенсив терапия тайинлаш зарурияти бул-майди. Бундай 
ҳолда беморга оралит, регидрон, глюкосолан ичи-рилади (перорал 
регидратақия).
II даражадаги дегидратақия юз берганда ҳам купичча перо 
рал регидратақия усули кифоя қилади.
III даражадаги дегидратақияда бемор сулайиб ётали, баъзи 
мускуллар туркуми қисқарчб, тортишаверади. Бадан териси ран 
ги учиб, курук -куринади, эластиклиги камайиб кетади. Бемор 
кетма-кет қайт қилади, тез-тез (кунига 20—40 марта) ичи кета 
ди, товуши чиқмай, пичиллаб гаплашзт.и, юрак тонлари жуда 
буриқ эшитилади.
Тегишли усуллар билан текшириб курилганда, у,аракятдаги қон 
ҳажми (ХДХ) 20 фоизгача камайган булиб чиқади. 1<қ|лий 3,5 
ммоль/л гача, хлор миқдори 85 ммоль/л гача камаяди. Натрий 150 
ммоль/л гача купайиб, плазманинг солиштирма орирли-ги 10—32 
сача тенглашиб қолади. Алговерничг шок индекси 1,0 ни ташкил 
қилади, гематокрит 0,50 га тенг булади.
Бундай ҳолатда ҳаракатдаги қон ҳажмини купайтириш, мар-казий 
ва периферик гемодинэмикани аслига келтириш, сув-элек-тролитлар 
алмашинувини нормаллаштириш учун бемор венасига урнатилган 
катетер орқали полиионли эритмалар (ақесоль, хло-соль, трисол, 
квартосоль, дисоль, лактосоль) юборилади. Бу эритмалар илитилган 
ҳолда дастлабки 2—4 соат давомида минутига 80—100 мл дан оқим 
ҳолида юборилади. Кейин инфузияни давом эттириб, эритмалар 
минутига 10—20 мл ҳисобида юбориб турилади. Бу суюқликларни 
юбориш вақтида марказий вена бо-I сими, гематокрит, диурез, 
плазманинг солиштирма орирлиги ку-' загиб борилади.
Тузли эритмалардан ташқари полиглюкин (10 мг/кг) ва рёо-
полиглюкин (10 мг/кг) ҳам тайинланади.
III даражадаги дегидратақияда беморнинг аҳволи баъзан анча 
огир булади. Бемор ҳеч нарсага эътибор бермай, ҳолати раем булиб 
ётади, вақти-вақти билан унда тажовузкорлик ҳаракатла-ри пайдо 
булади, мускуллари тортишиб, қисқариб туради, ҳиқи-чоқ тутади. 
Беморнинг Садани кукимтир туе олади. Овози чиқ-майди. Шиллиқ 
пардалари, куз оқи қуриб туради. Қорни ичига тортилиб қолади. 
Юрак тонлари буриқ булади, гипотония аниқ-ланади. Бемор тез-тез 
нафас олади. Тана ҳарорати пасайиб кетади, олигурия кузатилади.
Ҳаракатдаги кон ҳажми 25 фоизгача камаяди. Калий миқдо-ри 3 
ммоль/л гача, хлор 80 ммоль/л гача камаяди. Натрий 155 ммоль/л 
гача купайиб, плазманинг солиштирма огирлиги 1036 гача 
кутарилади. Алговер шок индекси 1,1—1,5, гематокрит 0,55
423

---

гача булиб читали.. Бундай ҳолларда интоксикақиями камайти- 
риш учун венага томчилаб инсулин (5 бирлик) қушилган глюко 
за зритмаси (5%—400 мл) -+-калий хлорид (3%—40 мл) қуйила- 
ди. ?у|ужайралар мембраналарини мустаҳкамлаш учун венадан 
1—5 мг/кг ҳисобидан преднизолон (5% ли глюкозада суюлтирил- 
ган 
долда) 
юборилади.
—
Ақидозни бартараф қилиш учун натрий гидрокарбонатнинт 4% 
ли зритмасидан тегишли микдорда (ақидознинг куп-озлигига кяраб) 
венага томчилаб юборилади.
Протеолизни сусайтириш учун контрикални изотоник эритма-да 
суюлтириб, томчилаб венага қуйилади (кунига тана вазнининг хар 
килограммига 500 000 ТБ ҳисобидан).
IV даражадаги дегидратақия холатида бемор аҳволи жуда орир 
б&лади. Кузларингчг оўи қуриб, хира тортиб долади. Мид-рназ а-
инқланади. Куз сокдалари ич-ичига тортиб, бемор юзи чакак-чакак 
бўлиб кетади. Юрак тонлари зурга эшчтилади. Тез-тез такрорлачнб 
турал.иган экстрасистолия аниқланади. Перикард-никг нищала ниш 
товуши эшитилади. Бемор жуда тез-тез (ҳар дақидода 60 гача) нафас 
олади. Анурия кузатнлади, айни вакт-да у бетухтов клтади, тинмасдан 
шир-шир ичи кетади. Беморни ташяалик анча кдгйнайди. О
РИЗ 
бушлиги шиллик пардаси ва тил қуриб, кақраб кетади. Бемор юзи, 
бадани ва қул-оёқлари куким-тир туе олади. Теркси ва тери ости 
тукимаси эластиклиги йудо-лади. Беморнинг овози чиқмайди — у 
пичиллаб гапиради. ўам-ма мускуллари тортишиб кисдорган ҳолда 
булади. Пульси қулга илинмайди. Қон босики анча пасдйиб кетади. 
Текширганда ҳара-катдаги дон микдори 30 фоизгача тушиб, калий 
миқдори 2,5 ммоль/л, хлор микдори эса 80 ммоль/л гача камайган, 
натрий 155 ммоль/л гача купайган, плазма солиштирма огирлиги 1036 
! гача бориб долган, Алговернинг шок индекси 1,5 гача купайган 
булиб чиқади. Гематокрит 0,55 ни ташкил қилади. Бундай долат-да 
дегидратақия (сувсираш) касаллик манзарасида асосий урин-га ут'иб, 
бемор тэқдирини хал қилувчи омил булиб доладқ шу муиосабат билан 
дапо чора-тадбирлари биринчи навбатда ана шу сувсираш ҳолатини 
бартараф қилишга қаратилган булиши зарур. Бошдоча айтганда, 
й$дотилган суюқлиқ тузлар ва одоил моддалар урнини зудлик билан 
тулдириш керак булади (регидра-тақил). Бемор йудотган суюқлик 
микдори қуйидаги формула буйи-
?
;а аниқланади:
У _ гемзтокритнннг нормадяги миқдори