Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

Профилактикаси. 
Гепатит В нинг профилактикаси гепатит А 
никидан фарқ қилади. Гепатит В вирусини ташиб юрувчилар асосан 
сурункали гепатит В билан касалланганлар оиласида уч-райди- 
Гепатит В нинг уткир шакли билан орриган кишилар ат-рофида 
вирус ташиб юрувчилар кам учрайди. Барибир уткир гепатит В 
билан орриган шахсларнинг оила аъзолари 6 ой давомида врачлар 
назоратида буладилар. фонила НВзА§ ни бор ҳар бир кимса (унинг 
СОРЛОМ 
ёки беморлигидан қатъи назар) гепатит В нинг хавфли 
манбаи ҳисобланди. Бундай кимсалар қон билан алоқали хизматда 
ишлашлари мумкин эмас. Бундай кишилар 2-3 ой оралаб текшириб 
турилади. Агар 5 марта НВзА§ топилмаса, улар ҳисобдан 
чиқарилади.
Клиник ва биохимик кўрсаткичлари яхши, лекин НВз анти-гени 
бор реконволесқент стақионарга ётқизиб текширилади ва жигардаги 
узгаришнинг қанақа экани аниқланади. Кейин улар поликлиника 
назоратида буладилар. Сурункали гепатит белги-лари булмаса ва 10 
кун оралаб текширганда НВз антиген топил-маган тақдирда 
реконволесқентлар ҳисобдан чиқариладилар.
Диспансер назоратида клиник куздан кечириш ва биохимиқ 
серологик ва иммунологик усуллар билан текширилади. Реконва-
лесқентда сурункали гепатит белгилари топилса, у касалхонага 
ётқизилади ва даволанади.
Гепатит В нинг профилактикасида касалликни парентерал йул 
билан юкиш йулларини нукотиш энг муҳим роль уйнайди. Бунда 
даволаш ва профилактика мақсадида ишлатиладиган шприқ, нина ва 
бошқа асбобларни етарли муддат давомида қ
аи
" натиш ёки қайноқ 
ғхаво ёрдамида стерилизақия қилиш ҳал қи-лувчи роль уйнайди. Қон 
ва ундан тайёрланган препаратларни имкони борича кам ишлатиш 
мақсадга мувофикдир. Шу билан бир қатордз умуман беморларни 
дори укол қилиш йули билан да-волашни камайтириш керақ Бу жуда 
муҳим.
Ниҳоят тезроқ бир марта ишлатиладиган шприқ ва ниналар-дан 
фойдаланиш, гепатит В нинг юқишини чеклайдиган муҳим омил 
булади.
Охирги йилларда АҚШда ва бошқа мамлакатларда махсус 
вакцина билан гепатит В га қарши эмлаш амалга оширила бош-
ланди. НВзА§ ни бор аёлдан турилган болалар, гемофилия билан 
касалланган одамлар, гемодиализ марказларида ишлайдиган хо-
димлар ва шу каби гепатит В ни юқтириши эҳтимоли булган шахслар 
вакцина билан эмланади. Вакцина 10-20 мкг дан мушак-лар орасига 
ёки 2 мкг дан териорасига юборилади. 60-180 кун ут-гач, вакцина яна 
юборилади. Эмлаш натижасида пайдо булган актив иммунитет 5-6 
йил сақланади.
Пассив иммунитет ҳосил қилиш учун гипериммун иммуногло-
булин ишлатилади. Гипериммун иммуноглобулин 0,05 мл/кг дан бир 
ой оралаб икки марта инъекқия қилинади. Бу препарат НВз
166

---

А§ ни бор аёлдан тугилган чақалоқ болага ва бошқа вазиятда гепатит 
В ни юкдириш эхдимоли булган одамга 48 соатдан ке-чиктирмай 
инъекқия қилинади.
Чақалоқларга гепатит В ни юкдирмасликка қаратилган тад-бир-
чоралар. Уткир гепатит В аниқланганда ҳомиладор аёллар албатта 
касалхонага ётқизилади. Сурункали гепатит В билан огриган 
шахслар, вирус ташиб юрувчилар махсус даволаш муас-сасаларида 
даволанадилар.
Гепатит В вирусни ташиб юрувчи аёллардан турнлган болалар 
йил давомида диспансер назоратида буладилар. Улар 2,3,6, ва 12 ой 
утгач махсус лаборатория усуллари ёрдамида яхшилаб текши-рилади 
(зардоб ферментлари активлиги ва конда антиген борли-ги 
аниқланади).
ГЕПАТИТ Д (ДЕЛЬТА ИНФЕКЦИЯ) 
Этиологияси. Гепатит Д ни қузратувчи вирус — дельта вирус 35-
37 нм катталикдадир. Дельта вирус НВзАў дан ажралган ҳолда 
аниқланмайди. Бу вирус РНК дан, ички капсуладан ва ташқи 
пардадан ташкил топган.
Дельта вирус ДНК си бор гепатит В вирусининг иштирокида-гина 
гепатоқитларда купайиш (репликақия) имконига чгабулаяи.
Унинг патогенлик хусусияти вирус'В юққан одам органнзми,-
дагина яъни ГВВ иштирокидагина намоён булади. У гепатоиит-лар 
ядросида ва қитоплазмасида жойлашади. Дельта вируснинг бевосита 
патогенлик хусусияти ҳам бор. Бу вирус иссиққа ва ультрабинафша 
нурларига чидамли. У қонда, зардобда, эритроқит-лар массасида, 
гаммаглобулин ва альбуминлар каби препарат-ларда узоқ вақт уз 
хусусиятини йуқотмайди.
Эпидемиологияси. Инфекция манбаи дельта гепатитнинг уткир ва 
сурункали формалари билан орриган беморлар ҳисоблана-ди. Дельта 
вирусни ташиб юрувчилар ҳам бу инфекцияни тарқа-тишда муҳим 
роль уйнайди- Наркоманларнинг орасида вирус ташиб юрувчилик 
кенг тарқалган- Уларнинг 52 фоизида антидельта топилган. Бу 
касаллик гемофилия ва қон қуйиш усули билан да-воланадиган бошқа 
касалликларга дучор булган одамларда ва тез-тез ҳар хил сабабларга 
кура инъекқия оладиган кишиларда ҳам учраиди. Дельта гепатитнинг 
вируси касаллик бошланишидан 2-9 ҳафта олдин бемор қонида пайдо 
булади ва касаллик сурункали давом этганда ҳамма вакд сақланиб 
қолади, Дельта инфекция худди гепатит В дагига ухшаш (қон орқали 
ва жинсий <ўл билан) юқади. Онасидан янги тугилган болага ҳам 
юқиши мумкин. Оила аъзолари, айниқса оиладаги болалар ўртасида 
дельта ин-фекқиянинг тарқалиш ҳоллари хам маълум.
Патогенези. Сурункали гепатит В билан касалланган бемор-ларга 
ва НВзА§ ташиб юрувчиларга бу касаллик осонгина юқа-ди. Вирус Д 
гепатит В вируси билан ҳамкорликда касаллик қуз-гатишга қодир 
булади.
1&

---

Дельта инфекция гепатит В билан биргалнкда организмга таъ-сир 
қилганда мураккаб вазият юз беради ва вужудга келган иа-тологнк 
жараён жуда орир утади ва баъзак яшин тезлигида ута-ди ва бемор 
улади. Шу билан бир қаторда икки хил вируслар таъсирида 
ривожланган гепатит сурункали формага утишга мойил булади 
Демак дельта инфекция гепатит В нинг сурункали ва огир утишига 
сабэб булади. Шу каби дельта агент гепатит В нинг рқидивига ҳам 
сабабчи булади. Шундай қилиб дельта инфекцияда иккита вирус — 
хамкорликда жигар ҳужайраЛарига за-рарли таъс.ир курсатади.
Вирус Д ва вирус В бир вактда юққан лолларда (коинфек-қия) 
ҳамкорликдэги таъсири натижасида огир касаллик ривожланади 
(ВГВ ва ВГД).
НВзА§ ташиб юрувчиларга ва сурункали гепатит В билан орриган 
шахсларга г:татит Д каданда (суперинфеклия) уткир гепатит Д 
ривожланади. Бундай хрлда гепатит Д тезда рнвож-ланиб сурункали 
шаклга утади. Боинга ҳолларда дельта вирус суперинфекцияси 
натижасида жигар хужайраларида чуқур мор-фологик узгаришлар юз 
беради, фульминант гепатит ва унинг оқибатида уткир жигар 
энқефалопатияси белгилари пайдо булади.
ГВ ВИРУСИ ВА ДЕЛЬТА ВИРУС КУЗРАТГАН УТКИР ГЕПАТИТ 
(АРАЛАШ ЭТИОЛОГИЯ Л И УТКИР ГЕПАТИТ) 
Клиникаси. Аралаш этиологияли уткир гепатитда инкуба-қион 
давр гепатит В дагича булади. Бошлангич даврида ҳарорат жуда 
юқори булади. Беморларнинг ярмида унг қобирга ости 
ОР
-рийди.
Саргайиш даври Субфебрил ҳарорат 7-12 кунгача чузилади. 
Кобирга ости огри1ии давом этади. Интоксикақия кучайиб боради-
Баданда кўпкнча эшакемига ухшаш тошма пайдо булади. Бу аралаш 
инфекция давомида икки давр ажратилади. Саркқ пайдо булгандан 
с'нг 15—32-кунлари касаллик зуриқади, бемор аўволи орирлашади, 
дармонсизлик кучаяди, бош айланади, жигар катта-лашади крбирра 
остида оррину кучаяди, қонда ферментлар купая-ди. Баъзи 
беморларда фақат ферментлар купаяди, аммо бошқа клиник 
симптомларда узгариш булмайди.
Биринчи зуриқиш вирус В нинг таъсирида юз беради. Касал 
ликнинг иккинчи зуриқиши эса дельта вируснинг таъсирига бор- 
лиқ. Аў.лаш инфекцияда тимол реакцияси купаяди, маълумки бу 
реакция гепатит В да купаймайди. Бемор аҳволи орирлашиб бо- 
рар экан сулема курсаткичи камаяди. Протромбин индекси, р-ли- 
попротеидлар ҳам камаядқ Аралаш инфекцияда касалликнинг 
огир ва фульминант формасининг ривожланиш эх/йшоли куп бу 
лади.
I
Фульминант гепатитда тезда (сариқ бвшлаягач 4-5 кун ут-гач) 
жигар комаси ривожланади. Геморрагия белгилари пайдо
168 

---

булади: инъекқия қилган жойларда қон қуййлади, ошқозондан, 
ичакдан, бачадондан қон оқади. Купинча оёқларнинг пастки қис-ми 
шишади. Ферментлар, айниқса Ал- АТнинг курсаткичи кжори 
булади.
Аралаш инфекция (дельта вирус ва гепатит В вируси қузгат~ ган 
гепатит) нинг диагностикаси. Бошланишида иситма, унг қо-бирга 
остидаги огриқ,' сариқ пайдо булиши билан бемор аҳволм-нинг 
огирлашиши, хароратнинг 
субфебрил 
даражада 
сақла«иши. 
касалликнинг икки марта зуриқиш билан утиши ва ниўоят анам-незда 
парентерал уеуллар билан даволангани, жарроўлик опера-
қияларининг булгани аралаш инфекция— (геп Д за геп В) ўақи-да 
уйлашга асос булади.
Лаборатория диагностикаси. Аралаш инфекция диагнозини 
аниқлаш учун гепатит В ва гепатит Д нинг маркерларини топиш 
зарур. (НВзА§ ва анти НВс1ўМ анти — НД1дМ ва анти ИД, ёки 
жигарда дельта антиген). Гепатит Д нинг маркери-—антигени И ФА 
ва РИА ёрдамида аниқлянади. Анти дельта ]ўМ ни топиш мухим 
диагностик ахамиятга эгадир. Бу антителолар бугун ка-саллик 
давомида топила беради.
НВ$А# ташиб юрувчиларда уткир гепатит Д (уткир дельта гепатит). 
Инкубақион давр қисқароқ, 1-2 ой давом этади.
Бошланрич давр 3—5 кун давом этади. Касаллик бирданига 
бошланади. Астеновегетатив ва диспептик симптомлар куринади, 
қобирга ости огрийди, бемор кетма кет қусади. 30 фоиз бемор-ларни 
артралгия безовта киладм, 50 фоизида харорат 38 дан говори 
ку'тарилади. Баъзан шиш-асқит снндроми аникланади.
Саркайиш даври. Дармонсизлик кучаяди. Беморкинг кунгли 
айнайди, овқат емайди, болдирлари, баъзч буримлари шишади, асқит 
пайдо булади. Хамма беморларда гепатоспленомегалия аникланади. 
Баъзан талоқ анча катта булади. Бундай беморларда барвақт 
сурункали гепатит белгилари куринади. Жигар фао-лияти анча издан 
чиқади. Сулема реакцияси курсаткичи, қон альбумини камаяди 
(гипоальбуминемия), тимол реакцияси курсаткичи ва гаммаглобулин 
кУ"
ая
ДИ.
Гепатит Д га касалликнинг қайта-қайта зу"риқиши (клиник ва 
ферменатив зўриқишлар) характерлилир. Гепатит Д ҳар зў-рикданда 
1—2 кун ҳарорат кўтарилади. Касалликнинг зуриқиши дельта вирус 
репликақияси давом этаётганидан ва дельта ннфек-қпянинг 
усурункали формата (САГ — Д) уўгаётганидан дарак беради.