Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

НВ$Ад ташиб юрувчиларда уткир гепатит Д нинг оқибати. 
Бундай беморлар камдан-кам согаяди. Уларда купинча сурункали 
гепатит ривожланади. Бунинг сабаби НВвА§ ташиб юриш ҳолатида 
гепатоқитларда қугиимча дельта вирус репликақияси юз беради. 
Бу хклдаги сурункали гепатит эртароқ қиррозга уға-ди. Дельта вирус 
қ$чиилганда баъзан гепатитнинг фульминант шакли 
ривожланади. Бироқ буки аралаш ннфекқиядэгидан фар-
16»

---

ки гауки, баъзан бемор фульминант гепатитдан сораяди. Гепатит Д 
д? гемоглобинурия юз берса у касалликнинг огир утиши-дан дарак 
беради. Аўволи огир беморларнинг 80 фоизида, У.Ж.Э да эса ўамма 
беморларда гемоглобинурия аниқланади.
Лаборатория диагностикаси. Бемор қонида НВзАд ва анти НВе, 
анти дельта 
1%М. 
ва «ёки анти-дельта ёки жигарда дельта антиген 
топилади. Анти НВсЛдМ эса топилмайди. Сурункали гепатит В 
билаи огриганларда дельта вирус суперинфекцияси юз берганда 
иккала вируснинг маркерлари — НВзА&, анти НВс1дМ, НВе А& ва 
анти — дельта 1егМ ва) ёки анти-дельталар топилади.
Сурункали гепатит Д. НВзАд ташиб юрувчилик ўолати су-
рункали гепатит Д ривожланиши учун :ўулай шароитдир.
НВзАўг ташиб юрувчиларга, гепатит В дан согаяётган бемор-ларга 
ва гепатит В сурункали утаётган беморларга вирус Д юқ-қанда 
сурункали гепатит Д ривожланади (суперинфекция).
Вирус Д Т-лимфоцитларга зарарли таъсир курсатади ва орга-
низмнинг иммунологик химоя қувратини айниқса Т-система қув-
ратини сундиради. Натижада организм вирусни мутлақо йуқо-
тиш чмчониятидян маўрум булади.
К'ляникаси. Сурункали гепатит Д да аввало астено-вегетатив 
синдром аниқланг
(
ди. Беморнинг дармони курийди, тез-тез чар-чайди, 
иш кобклияти камаяди. Беморларнинг милки, бурни қо-
(
найди, 
баданнда ҳар турли кукимтир доглар куринади. Беморларнинг .75 
фоизида танасида қонтомир «юлдузча» лари (Теле-ангиоэктазиялар) 
ва пальмар эритема аниқланади. Жигар ва талон. 2-3 см гача 
катталашади ва қаттиқ булади. Беморларнинг ярми-да талок жигарга 
Караганда каттароқ булади.
Сурункали гепатит Д нинг хараперли симптомлари: 1) Шиш-
асқит синдроми пайдо булади. 2) Уктин-уқтин «сабабсиз» беморнинг 
эти увишиб қалтирайди ва хўарорати 38-39 даражагача кўтарилади ва 
1-3 кун сакланади, кузи саргаяди, ферментемия купаяди. Бу 
симптомлар баъзан яққол куринади, бошқа лолларда сал-пал 
билинади. Сурункали гепатит Д тулқинсимон, дам зурщиб. дам 
камайиб давом этади. Шундай қилкб сурункали гепатит Д да 
касаллик зуриқиши, ремиссия алмашиниб туради.
Лаборатория диагностикаси. 1) Касаллик зуриққан вақтда 
эоитроқитопения, лейкопения ва тромбоқигопения аниқланади. 
2) 
биохимик 
курсаткнчлар: 
билирубинемия, 
гиперферментемия 
аниқлгнади, альбуминлар ва сулема реакцияси курсаткичи камаяди. 
гаммаглобулин ва тимол реакцияси курсаткичи купаяди. Сурункали 
гепатит Д сурункали гепатит В дан билирубин фермен-темиянинг 
куплиги ва диспротеинемия билан фарк қилади.
И
ММУНОЛОГИК 
курсаткнчлар. Касаллик зуриқкан вақтда куп-
чилик беморлаода иммунологик реактивлик камаяди. Т — лимфо-
нитлап сони ва уларнинг фаолияти камаяди. Лимфоқнтларнинг 
интерферон ишлаб чикариш функқияси ҳам камаяди. Ремиссия 
вақтидз беморнинг иммунологик холати нормага яқинлашади, би-ооқ 
кадимги аслига барибир кайтолмайди.
•7С

---

Специфик маркерлари. Сурункали актив гепати* Д Д
а
бемор 
ьўонида НВ§А§, акти НВсўМ, анти —дельта 1дМ 
ёки
ДО 
ва 
жигарда 
дельта-антиген тоқилади.
Сурункали гепатит Д нинг диагностикам.
Ъ?
М0
Р
қонида 
НВзАд булган ҳолда организмда суюқлик тупланиб қолишга мо-
йиллик аломатлари куринганда (масалан асқит ан«
!Қланса
Ь
К
У' 
тилмаганда уқтин-укдин «сабабсиз» бемор калтир
30
ў ҳарорати 
кутарилса, астеновегетатив синдром якдол курннса. гепатоспле-
номегалия ва иккиламчи жигар белгилари аниқлан
са
сурункали 
гепатит Д ни тахмин қилиш мумкин. Гиперфермент
емия
ғ билиру-
бинемия, диспротеинемия ва биоптатда бириктирувўи туқима ку-
пайгани ва гепотақитларда ёг моддалари купайиши знщланганда 
гумон қилкнган сурункали гепатит Д диагнози аниК
лана
Д
и
- Л
он
' да 
анти-дельта 1д;М ва (ёки анти НД ва) биоптатда дельта антиген 
топилиши диагнозни узил-кесил ҳал қилади. Хар
акте
Р
ли
кли
" ник 
симптомлар, гиперферментемия, диспротеинемй
я
ва
дельта вирус 
маркерлари топилгаяда сурункали гепатит Д диагнози клиник ва 
лаборатория далиллари (шу жумладан мор(р
ологик
тек
" ширувлар ҳам)
йигиндисига асосланган ҳолда ани»*1
ланз
Д
и
-
Клиниқ биохимик ва иммунологик курсаткичларГ
3
қараб ге-
патитнинг зурикдан даврими ёки ремиссия давриМ
и
масаласи ҳал 
этилади.
Сурункали гепатит Д нинг оқибатлари. Беморниг"
г
1* фоизи-да 
инфекцион жараён тез суръат билан ривожланиб б°Р
а
Д
и
ва
*ғ°" 2 йил 
ичида жигар қиррози шаклланади, жигар хажм
н
қисқаради. 
спленомегалия яққол куринади. Ҳамма қон таначал#Р
ининг
соии 
камаяди. 
Диспротеинемия аниқланади, ферментлар #ктивлиги ка-маяди. Бошқа 
беморларда инфекцион жараён клиник 
ва
лаборатория курсаткичлари 
буйича туррунлашади ва 15-25 йилларгача чузилиб, НИҲОЯТ 70 
фоиз ҳолларда жигар қиррози шаклланади. Бундай беморлар жигар 
қиррози декомпенсақиясн в
а
комасидан ёки варикоз тарзда кенгайган 
веналардан қон оқиш
и
сабабидан х_алок булади.