Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

Патогенези. 
Оитснинг вируси одам организмига кириб Т лкм-
фоқитлар — хелперларга зарарли таъсир қилади, натижада Т-
хелперларнинг фаолияти сусаяди ва кейин улар /
г
алок булади. 
Маълумки, Т-лимфоцитлар — хелперлар --• одам организма им-мун 
системасида ҳал қилувчи роль ғ'йнанди. Т-лимфоцитлар — 
хелперлар емирилиши иммунитет қувватини жуда сусайтнриб 
юборади ва организмда иммунитет танглиги хрлатига сабаб булади.
Соглом организмнинг иммун системаси одатда атроф муҳит даги 
ва одамнинг ичидаги ҳар хил микроблар, вируслар, замбу-руглар ва 
содда бир ҳужайрали жониворлариинг хужумлари-дан сақлаб 
туради. Иммун система шу билан бирга хатарли ус-ма (рак) 
ҳужайраларининг купайишига ҳам йул қуймайди. Де-мақ иммун 
система организмнинг жуда мураккаб ва яшончли ҳимоя 
воситасидир. Ана шу иммун системанинг фаолиятида Т-лимфоцитлар 
— хелперлар ҳал қилувчи роль уйнашнни юқорида таъкидлаб утдиқ
Оитс вируси айнан ана шу Т-лимфоцит — хелперларга ҳужум 
қилади ва уларни қириб, организмда иммунитет танглиги ҳола-тига 
сабаб булади. Натижада илгари зарар қилолмаётган ҳар хил 
сапрофит микроорганизмлар ҳужумга утадилар 
ва
турли-туман 
касалликлар ривожланишига сабаб буладилар. Шу каби илгари 
купая олмаётган рак хужайралари ҳам бундай қулай вазиятда тез 
суръат билан купайишга бошлайди.
Оитс вируси Т-лимфоцит ичига киргач, у ҳужайра билан- бир 
бутун булиб кетади. Т-лимфоцит — хелперлар оқсил моддалар 
синтез қиладилар ва бу окосил моддалардан янги ёш вируслар пайдо 
булади. Шундай қилиб, Т-хелперлар вирусга хизмат қила-ди. 
Организмда Т-лимфоцитлар сони камайиб кетади, қолган-ларининг 
фаолияти сусаяди. Оитс билан орриган одам организми-да юз 
берадиган иммунитет танглигишшг моҳияти ана шундан иборат.
Клиникаси. Инкубақион давр 4—6 ойдан 5—10 йилгача чузи 
лади. Оитснинг клиникаси ҳар турли оппортунистик инфекция ва 
инвазиялар хўамда хатарли усма касалликларнинг симптомком-
плекслари билан характерланади. Яъни оитснинг узига хос ало-ҳида 
симптомлари йуқ. Организмда қакдай микроорганизмлар ҳужумга 
утган булсалар, ушалар қузгатадиган касалликлар сим птомлари 
пайдо булаверади.
Оитснинг якдол кузга ташланадиган симптомлари пайдо бул-
гунга қадар продрома аломатлари куринади: продрома иситма, 
диарея лимфоденопатия, дармон қуриш, анемия, депрессия, терн ва 
шиллиқ пардаларда ҳар турли йирингли касалликлар ривож-ланиши 
ва беморнинг озиб кетиши билан таърифланади. Бемор-нинг 
дармони қуриши, терлаши билан бир қаторда лимфа ту-гунларининг 
катталашуви оитснинг дастлабки белгилари ҳисоб-ланади.
Оитс умуман аста-секин бошланади. Шу сабабдан инкубақион
383
л

---

давр билан продрома аломатлари бошланган кунни аниқлаш қи-йиқ 
Иккинчи томондан, продрома қачон тугаши ва касалликнинг асосий 
симптомлари бошланишинн бир-биридан ажратиш ҳам қийин.
Шартли равкшда оитснинг қуйидаги клиник формалари аж-
ратилади:
1. Упка формаси. Кўпинча беморда пневмоқиста пневмонияси 
ривожланади. Альвеолаларда яневмсқисталар тезликда купайиб 
альвеола йулларини беркиткб қуяди, бу эса кислород етишмас-лик 
ҳолатига (гипоксия) га сабаб булади. Бсмор тез-тез нафас ола 
бошлайди. Текширилганда балгамда жуда куп пневмоқиста-лар, 
бгктериялар, вируслар, замбуруглар топилади.
Пневмоқиста пневмонияси беморларнинг 60—80 фоизида аниқ-
ланадқ 15—20 фоиз беморларда пневмониядан ташқари Калоши 
саркомаси булади. Ундан ташқари турли органларда жуда куп хил 
касалликлар аниқланади.
2. Ичак формаси, Асосий симптоми ич кетиш (диарея)дир. Бу 
диареянинг сабаби криптоспоридиум (ичакда истиқомат қи-лувчи 
ргоўогоо) дир. 1—2 ой босим беморнинг шир-шир ичи ке-тади, озиб 
кетади. Бактериологии текширувда энтеропатоген микроблар
топ ил ма иди. Одатда ишлатиладиган антибиотиклар ёрдам 
қилмайди. Оитс ичак формасининг асосий симптоми — диареяга
купинча эозофагит, колитлар қушилади. Эозофагитда дисфагиядан 
бошқа қизилунгач кенгаяди, шиллиқ пардасида яра-лар ривожланади. 
Колитда қорин бураб оррийди, қон, йиринг аралаш ич кетади. 
Бундай ҳолларда бемор 10 фоиз ва ундан кўп орирлитини йуқотади. 
Криптоспоридиум кўузгаган диарея шиддат-ли утиши билан 
фарқланади: Тусатдан бошланиб, кетма-кет бе-тўхтов ич кетиши 
натижасида бир кеча-кундузда бемор ;у'з орир-лигини 10—15 фоизини 
ташкил қиладиган миқдорда суюқлик йу-қотади ва аҳволи жуда огир 
бутшб қолади.
Беморда 
ОРИЗ 
бушлири, қизилўнгач, ошқозон ва ичакда кан-дидоз 
аниқланадқ Ошқозон-ичак канали зарарланиб, сапсНсЗа пардалари 
билан қопланади. Оитснинг ичак формаси билан 
ОР
-риганларнинг 10 
фоизида Капоши саркомаси ҳам учрайди.
3. Қеребрал формаси, Оитснинг бу формасида менингит, бош 
мия абсқесси, энцефалитларга хос клиник аломатлар пайдо бу 
лади. Бу узгарншларни ҳар хил микроорганизмлар қўзратади.
Оитс билан орриган беморларнинг 30 фоизида марказий нерв 
системаси зарарланади (бош мия абсқесси, бош мия лимфома-лари, 
қеребрал геморрагиялар, энцефалитлар бошланади). Марказий нерв 
системасининг турлича зарарланиши ўзига хос клиник симптомлар 
билан характерланади.
4. Диссеминақиялашган формаси.
Оитснинг диссеминақиялашган формасида бир вақтда ҳар турли 
орган ва системаларда патологик узгаришлар юз беради. Бу 
узгарншларни токсоплазмалар, вируслар ва турли-гуман шартли 
патоген бактериялар кўзгатади.
3&4

---

5. Дифференқиаллашмаган формаси. Бу формада умумий 
симптомлар булгани х/элда бирорта орган ёки системанинг зарар-
ланганига оид белгилар булмайди. Бунда озгина ҳарорат 
чща-
ди, 
беморнинг тинкаси қуриб, иш ' қобилияти камаяди, лимфа безлари к-
атталашади. Бемор ориўлайди, бушашади. Иситма билан бирга 
бемор кечаси терлайди. Депрессия х/элати юз беради. Те-ри ва 
шиллиқ пардаларида ҳар хил яллигланишга хос узгариш-лар 
ривожланади.
Шундай қилиб оитснинг клиник симптомлари хилма-хилдир. Бу 
симптомокомплекслар ҳар турли оппортунистик инфекциялар 
(77,4%) га, Капоши саркомаси ривожланганига (30%) ва бош-қа 
патологик узгаришларга боглиқдир.
Оитсдан эртами-кечми ҳамма беморлар улади. Айтайлиқ 5 та 
беморнинг биттаси ҳозир улса, иккинчиси, ярим йилдан кейин, 
учинчиси 1,5 йил утгач, туртинчиси 3 йилдан кейин улади ва 'ххжазо. 
Ҳалигача оитсдан мутлақ0 согайиб кетган бемор ҳақида ҳеч қандай 
ахборот йуқ. Дозирча ишлатиладиган дорўлар фақат бемор умрини 
чузиши мумкин.
Диагностикаси. Оитс диагнози клиник симптомлари ва лабо-
ратория текширишлари натижасига асосланган булади. Жаҳон 
сорлиқни сақлаш ташкилоти тавсиясига кура қуйидаги далиллар 
топилган ҳолда оитс ҳақида уйламоқ зарур:
I) 60 дан ёш одамл,арда Капоши саркомаси аниқланса; 2) 1 ■ —2 -
ойдан узокда чузиладиган, хроник ич кетар касаллигида эн-
теропатоген микроблар топилмагак ва куп микдорда кр'иптоспо-
ридиум топилган ҳолла'рда; 3) узоқ чузиладиган номаълум иситма 
кузатилганда; 4) марказий нерв системасининг лимфомаси 
ривожланганда; 5) одатдаги химиотерапия усули билан даво-лашда 
тузалмайдиган ва пневмоқиста қузгатган пневмония аниқ-ланганда; 6) 
бемор сабабсиз озиб, 30% дан ортиқ орирлигини йукртганда: 7) 
номаълум этиологияли лимфопения булганда; 8) ҳар хил бактериялар, 
замбуруглар, вируслар, бир ҳужайрали содда жониворлар (рго1огоо 
лар) қузгатадиган ва тез-тез қай-тарилиб турадиган экзоген ва эндоген 
реинфекциялар кузатилганда.
Лаборатория диагностикаси. Лаборатория усули оитс вируси-ни 
ёки унга қарши пайдо булган антителоларни аниқлашга асосланган. 
Оитс вирусини беморнинг қонида, лимфасида, спер-масида, куз ёши 
суюқлигида, сулагида, сутида топиш мумкин. Бемор организмида 
вирусни аниқлаш анча қнйинчиликларга борлиқ. Шу сабабдан бу 
усул кундалик амалий ишда кўлланил-майди.
Вирус юққандан сунг қанча вакд утгач касаллик бошланади? 
Вирус юнданидан сунг қанча вақт утгач антителолар пайдо булади? 
Бу иккала саволга аниқ жавоб бериш мумкин эмас. Куп-чилик 
олимларнинг фикрича инфекция юққандан сунг 3—5 ой утгач 
антителолар пайдо була бошлайди. Инкубақион даврнинг қанчага 
чузилиши ҳам тахминан аниқланган. Бир ёш франқуз
25-36
/
89$

---

мутахассиси автомобиль фалокати натижасида ярадор булади. Унга 
қон қуйишади. Орадан роса 5 йил утгач у оитс билан огриб х_алок 
булади.
Оитс вирусига қарши пайдо булган антителоларни аниқлаш усули 
ҳозир жуда кенг қулланилмоқДа. Энг кенг қулланилаёт-ган усул 
иммунофермент 
анализдир 
(ИФА). 
Ундан 
ташқари 
ра-
диоиммунологик анализ ва радиоммунопреқипитақия усули ҳам 
қулланилмоқда. Мамлакатимизда иммунофермент анализ усули учун 
махсус диагностикум (тест система) куп миқдорда чиқарил-моқда.
Оитс билан огриган беморларнинг 90—95 фоизида антителолар 
топилади. Антителоларни аниқлашдан ташқари умумий им-
мунологик усуллардан ҳам фойдаланилади. Оитс билан огриган 
беморларда лимфоцитларнинг сони ва Т-хелперларнинг сони 
камаяди. Т-хелперларнинг Т-супрессорларга булган нисбати ҳам 
аниқланади. С
ОРЛОМ 
одамларда Т-хелперларнинг Т-супрессорларга 
булган нисбати 1,8—2,2 ни ташкил қилади. Оитс билан огриган 
беморларда бу нисбат 1,0 гача камаяди ва ундан ҳам кам булади. 
Илгари ижобий натижалар берган аллергия реак-қиялари салбий 
натижа беради. Табиий хелперлар сони ҳам камаяди. Эндоген 
интерферон ишлаб чиқариш жараёни ҳам сусая-ди. Шу вак/гнинг 
узида қон зардобида иммуноглобулинлар миқ-дори купаяди. Қонда 
сузиб юрадиган иммунокомплекслар пайдо булади.
Оитс диагнозини аниқлаш катта масъулият билан боглиқдир. ИФА 
реакцияси ижобий натижа берганда албатта иммуноблотинг усули
билан текшириш керақ К[уйидаги тартиб тавсия этилади.
Агар ИФА ижобий натижа берса, бу реакция яна қайтарила-'ди. 
Агар у икки марта ижобий натижа берса, текширилаётган одам 
иммуноблотинг усули билан яна текширилиши керақ Иммуноблотинг 
усулида вируснинг баъзи бир оқсилларига қарши пайдо булган 
антителолар аниқланади. Агар иммуноблотинг ижобий натижа берса, 
оитс диагнози ижобий ҳал булади.
Агар ИФА биринчи текширилишда ижобий ва иккинчи текши-
ришда салбий натижа берса, учинчи марта яна текширилади. Агар 
учта текширувнинг иккитасида натижа ижобий булса, нав-бат 
иммуноблотингга келади. Учта текширувнинг иккитаси ман-фий 
натижа булса, натижа манфий деб ҳисобланади.