Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ИЛИ ЗАМЕДЛЕНИЮ
РАЗВИТИЯ СН ИЛИ ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ СМЕРТИ ДО НАЧАЛА 
СИМПТОМАТИКИ, ESC, 2016, ACC/AHA/HFSA 2017 
Лечение гипертонии. Целевое АД ≤ 130/80 мм рт. ст. 
I A 
Лечение статинами рекомендуется у пациентов с ИБС или высоким риском 
ИБС вне зависимости, имеют они или нет систолическую дисфункцию ЛЖ 
I A 
Прекращение курения и сокращение потребления алкоголя 
I C 
Лечение других факторов риска СН (ожирение, дисгликемия) 
IIа С 
Эмпаглифлозин должен быть рассмотрен у пациентов с СД 2 типа
IIа B 
ИАПФ рекомендуются пациентам с бессимптомной СДЛЖ и ИМ в анамнезе 
I A 
ИАПФ рекомендуются пациентам с бессимптомной СДЛЖ без ИМ в анамнезе I B
ИАПФ следует рассматривать у пациентов со стабильным течением ИБС, 
даже если они не имеют систолической дисфункции ЛЖ
IIа A
ББ рекомендуются пациентам с бессимптомной СДЛЖ и ИМ в анамнезе
I B
ИКД рекомендуется пациентам: 
а) с бессимптомной систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ ≤30%)
ишемического происхождения, у которых прошло по крайней мере 40 дней 
после ИМ, 
б) с бессимптомной неишемической ДКМП (ФВ ≤30%), которые получают 
ОМТ, для предотвращения ВСС и продления жизни. 
I B 

---

ЛЕЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С СН-нФВ (II-IV КЛАСС), НАПРАВЛЕННОЕ НА 
УМЕНЬШЕНИЕ РИСКА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И СМЕРТИ ОТ ССЗ 
АРМ пациентам с СН-нФВ, которые остаются с симптоматикой, несмотря на 
лечение ББ и иАПФ, для снижения риска госпитализации и смерти. 
I A 
Диуретики для улучшения симптомов и толерантности к физической нагрузке 
у пациентов с признаками и/или симптомами застоя.
I B
Ингибитор рецепторов ангиотензина-неприлизина Сакубитрил/Валсартан 
в качестве замены ИАПФ у амбулаторных пациентов с СН-нФВ, которые 
остаются с симптоматикой, несмотря на оптимальное лечение ИАПФ, ББ, АРМ 
I B 
Блокатор If-каналов Ивабрадин у пациентов ФВ ≤ 35%, синусовым ритмом и 
ЧСС ≥ 70 уд./мин, несмотря на лечение оптимальными дозами ББ, ИАПФ, АРМ 
IIa B 
Ивабрадин у пациентов с ФВ ≤ 35%, синусовым ритмом и ЧСС ≥70 уд./мин, 
которые толерантны к лечению ББ. Пациенты должны получать ИАПФ и АРМ. 
IIa C