Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КОНТРОЛЯ РИТМА 
ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ СИМПТМОВ ФП (ESC, 2016) 
Нет или минимальные 
признаки структурной 
патологии сердца 
ИБС.
Патология клапанов. 
ГЛЖ 
Сердечная 
недостаточность 
Выбор пациента 
Выбор пациента 
Выбор пациента 
Дронедарон 
(IA)
Флекаинид 
(IA)
Пропафенон 
(IA)
Соталол (IA)
Катетерная 
абляция 
(IIaB) 
Дронедарон 
(IA)
Амиодарон 
(IA)
Соталол 
(IA)
Катетерная 
абляция 
(IIaB) 
Амиодарон 
(IA)
Катетерная 
абляция 
(IIaB) 

---

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ РИТМА И ЧАСТОТЫ ПРИ ФП 
(ESC, 2016) 
Контроль частоты – предпочтительный подход у больных пожилого возраста с 
ФП и незначительными симптомами (класс I EHRA) 
IA 
Контроль ритма рекомендуется больным при наличии симптомной ФП (класс > 
2 по EHRA) несмотря на адекватный контроль частоты. 
IB 
Контроль ритма выбирается в качестве главного подхода у молодых 
«симптомных» больных для которых не исключена катетерная абляция. 
IIaС 
Контроль ритма выбирается для больных с вторичной ФП, пусковой механизм 
или субстрат которой были устранены (ишемия, гипертиреоз)
IIaС 
Электрическая кардиоверсия у пациентов с острой гемодинамической 
нестабильностью для восстановления сердечного выброса. 
IB 
Кардиоверсия для симптомных пациентов с персистирующей ФП – контроль 
ритма
IB 
Гепарин или НОАК за 3 недели до кардиоверсии
IB 
У пациентов с ФР инсульта после кардиоверсии ОАТ назначается длительно. 
При отсутствии факторов риска – на 4 недели после кардиоверсии.
IB 
Воздействие на СС факторы риска для облегчения поддержания синусового 
ритма ИАПФ/БРА, бета-блокаторы для предотвращения возникновения ФП у 
больных АГ, ГЛЖ (IIa B); у больных с СН и сниженной ФВ ЛЖ (IIa A). 
IIaB 

---