Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Стадия В 
Структурная патология сердца без симптомов СН.
Пациенты: ПИКС. Дисфункция ЛЖ. Асимптомная клапанная патология 
Стадия С 
Структурная патология сердца с симптомами СН: Слабость. Одышка 
Нарушение толерантности к физической нагрузке 
Стадия D 
Рефрактерная СН: симптомами СН в покое и на фоне максимальной 
терапии СН и требующие специальных вмешательств

---

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ У ПАЦИЕНТОВ С СН (ESC, 2016) 
Первоначальная оценка пациента с впервые диагностированной СН: 
1. Гемоглобин и эритроциты.
2. Натрий, калий, мочевина, креатинин, расчет СКФ.
3. Билирубин, АСТ, АЛТ, γ-ГТП.
4. Глюкоза, HbA1c. Гормоны щитовидной железы.
5. Ферритин, сатурация трансферрина 
6. Натрийуретический пептид 
IC 
ЭКГ: ритм, ЧСС, морфология, длительность комплекса QRS.
IC 
Трансторакальная ЭхоКГ рекомендована для оценки структуры и функции 
сердца, в том числе диастолической функции
IC 
Кардио-пульмональный нагрузочный тест: оптимизации рекомендаций по 
физическим нагрузкам; для выявления обратимой ишемии миокарда. 
IIaC 
Рентгенография грудной клетки: застой в малом круге кровообращения у 
пациентов СН в острой фазе; обнаружения/исключения иной легочной 
причины или заболеваний, которые могут вызвать одышку.
IC 
Тесты, направленные на выявление другой этиологии СН и сопутствующих 
заболеваний, следует рассматривать индивидуально для каждого пациента 
IIaC 
Катетеризация правых отделов сердца с помощью катетера через легочную
артерию: у пациентов с тяжелой СН; у пациентов с легочной гипертензией.
Ic 
УЗИ грудной клетки для подтверждения перегрузки по малому кругу 
кровообращения и наличия плеврального выпота у пациентов с ОСН. 
IIbC 
УЗИ диаметра нижней полой вены для оценки волемического статуса 
IIbC 

---