Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Изофермент МВ-КФК (в высоких концентрациях только в сердце). Уровень < 10 
мкг/л – мелкоочаговый ИМ, а > 10 мкг/л – на крупноочаговый. Чтобы исключить 
ИМ, регистрируют каждые 8 ч (нужны минимум 3 отрицательных результата).
Появление 
 
Возврат 
Чувствительность.  
Кратность оценки 
Через 6 час Через 12 час 
Миоглобин 
1-4 ч
24-36 ч 
78-91% 
71-98% 
Каждые 30-60 мин 
КФК-МВ 
4-6 ч
24-72 ч 
48-75% 
88-100% 
Каждые 8 ч, далее 
1 р/сут 
МВ2 
4-6 ч
72-96 ч 
95-96% 
100% 
вчТ 
Тест 
выбора  
3-12 ч
7-14 дней 
67-89% 
94-100% 
При поступлении, 
затем через 6-12 ч 
от начала 
симптомов.

---

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С 
ПЕРВИЧНОЙ АНГИОПЛАСТИКОЙ, ESC 2017
Антитромбоцитарная терапия 
Ингибиторы P2Y
12
(Прасугрел или Тикагрелор) или Клопидогрел начать 
до ЧКА и продолжать 12 мес, если нет чрезмерного риска кровотечения.
I A 
АСК всем пациентам без противопоказаний.
I B 
Ингибиторы GP IIb/IIIa если есть признаки не восстановления кровотока 
или тромботические осложнения.
IIa C 
Кангрелор у пациентов которые не могут получать ингибиторы P2Y
12
. 
IIb A 
Антикоагулянтная терапия 
Антикоагулянты всем пациентам в комбинации с АТТ во время проведения 
первичной ангиопластики.
I C 
Стандартное назначение НФГ.
I C 
При гепарин индуцированной тромбоцитопении используется Бивалирудин. I C 
Возможно стандартное назначение Эноксапарина в/в.
IIa A 
Фондапаринкус не рекомендован во время первичной ангиопластики.
III B 

---