Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ESC, 2018. ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО ТРОПОНИНА 
ИЗ-ЗА ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА. 
•
Повреждение миокарда, связанное с острой ишемией миокарда.
 Повреждение атеросклеротической бляшки с тромбозом 
•
Повреждение миокарда, связанное с острой ишемией миокарда вследствие 
нарушения баланса доставки/потребления кислорода 
 Снижение перфузии миокарда: Спазм коронарных артерий, микроваскулярная 
дисфункция. Эмболизация коронарной артерии. Диссекция коронарной артерии.
Существенная брадиаритмия. Шок/гипотензия. Дыхательные расстройства.
Тяжелая анемия 
 Повышение потребления кислорода миокардом: Постоянная тахиаритмия.
Тяжелая гипертензия как с, так и без гипертрофии ЛЖ 
Другие причины повреждения миокарда 
•
Сердечные причины: Сердечная недостаточность. Миокардит. 
Кардиомиопатия (любого типа). Синдром Такоцубо. Процедуры коронарной 
реваскуляризации. Манипуляции на сердце (кроме реваскуляризации). 
Катетерная аблация. Разряд дефибриллятора. Контузия/травма сердца 
•
Системные состояния: Сепсис, инфекции. Хроническая болезнь почек. 
Инсульт, субарахноидальное кровоизлияние. Легочная эмболия, легочная 
гипертензия. Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз, саркоидоз. 
Химиотерапия. Критическая патология. Тяжелые физические нагрузки 

---

ФЕРМЕНТЫ «БЫСТРОГО РЕАГИРОВАНИЯ» 
•
Тропонин-Т (специфический миокардиальный белок, отсутствующий в скелетных 
мышцах) первый пик роста через 2-3 ч с максимумом через 8-10 ч, высокий 
уровень на протяжении 4-7 дней. Для верификации диагноза ИМ достаточно двух 
исследований вчТ, в отличие от необходимости многократных исследований МВ-
КФК и КФК.
•
Определение сердечных тропонинов проводится на автоматизированных 
платформах. Чувствительные платформы определяют сердечный тропонин у 20-
50% здоровых лиц. Высокочувствительными вчТ – у 50-90% здоровых лиц.
•