Изучение нейровегетативной блокады и мозгового кровотока у больных с черепно-мозговой травмой

РЕЦЕНЗИЯ
На магистерскую диссертацию студента 3-го курса магистратуры кафедры «Анестезиологии и реаниматологии» Ташкентской Медицинской Академии Камолиддинов Мухаммадзокир Собиржон угли на тему: «Изучение нейровегетативной блокады и мозгового кровотока у больных с черепно-мозговой травмой», научный руководитель: к.м.н. доц. Газиев З.Т.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) в настоящее время остается важнейшей медико-социальной проблемой вследствие сохраняющейся высокой распространенности, смертности и инвалидизациии населения наиболее активного трудоспособного возраста. Хорошо известно в настоящее время, что каждые 2 секунды в мире происходит ДТП, частота которых увеличивается с каждым годом и 35-40% которых сопровождается ЧМТ. . По данным ВОЗ частота встречаемости черепно-мозговой травмы ежегодно нарастает на 2%. Смертность при ЧМТ тяжелой степени по разным оценкам колеблется от 10 до 25%, а при наиболее тяжёлых формах достигает 65-70%.. В Республике Узбекистан в среднем за год обращаются более 120 тысяч пострадавших с ЧМТ; 15% из которых – с тяжелой формой травмы ГМ. Продолжает наблюдаться неуклонный рост ЧМТ в среднем на 1,5% в год (Мамадалиев, Мирзабаев).
Нейровегетативная блокада рассматривается как патогенетическая терапия тяжелой черепно-мозговой травмы. В основе такого подхода лежит гипотеза о том, что определенное фармакологическое воздействие на ЦНС способно сформировать пассивно-оборонительную саногенетическую (лечебную) доминанту, близкую к естественным пассивно-оборонительным состояниям, довольно широко встречающимся в живой природе. Спектр используемых в настоящее время фармакологических средств достаточно широк.
Нейровегетативную блокаду желательно проводить по упреждающему принципу. Мы считаем, что оптимальными дозами препаратов для ее проведения являются: фентанил (2 мкг/кг)+ дроперидол (0,1 мг/кг), кетамин (2 мг/кг/ч)+тиoпeнтал-натрия (2мг/кг). Критерием адекватности проводимой терапии является физиологическая согласованность между изменениями различных функциональных показателей.
Магистерская диссертация написана в традиционном стиле, изложена 100 страницах согласно требованиям предъявляемым к магистерским диссертациям. Состоит из введения, 3х глав, заключения, выводов, практических рекомендации, указателя литературы. В работе проанализированы результаты лечения 30 больных с ЧМТ, Нейровегетативная блокада дополнили фентанил (2 мкг/кг)+ дроперидол (0,1 мг/кг), кетамин (2 мг/кг/ч)+тиoпeнтал-натрия (2мг/кг). В результате проведенного исследования автор делает вывод, что фармакоэкономический эффект Нейровегетативная блокада включения в стандартную терапию больных с ЧМТ заключается в значительном уменьшении неврологического дефицита, сокращении сроков госпитализации и повышении качества жизни больного, снижаются затраты на одного больного, экономия средств составляет более 10%.
Заключения: магистерская диссертационная работа Камолиддинова М.С. является законченной самостоятельной работой отвечающим всем требованиям предъявляемым к магистерским диссертациям, соответствует шифру специальности 5А510120. Магистрант заслуживает выхода на публичную защиту магистерской диссертации

Доцент кафедры, Анестезиологии и реаниматологии